遥感监测心律期间出现间歇性缓慢心率,心电图检查见图 b

心电图 a 显示:心律齐,心率 120 次/分,qrs 波间期(0.08 s)和形态正常,电轴正常(0°至+90°),qt/qtc 间期正常(0.32/0.45 s),qrs 波前可见 p 波(^),但在 ii、avf 以及 v1-v6 导联 p 波倒置;可见长 rp 间期(0.30 s;┌┐)和短 pr 间期(0.20 s;└┘),被称为长 rp 间期心动过速,引起的原因包括:

3. 房性心动过速;

4. 房扑伴 2:1 房室传导阻滞,不符合该例患者,因为并未发现第二个房扑波;

2. 交界区异位性心动过速伴逆行 p 波;

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图 a:入院时心电图

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在 i、ii、avf 以及 v4-v6 导联 p 波正向,因此均为窦性波第 2 个 qrs 波宽大畸形(*),前面未见 p 波,为室性早搏短暂出现的长 rp 间期心动过速(10 下)自发停止,在其停止的最后 qrs 波后(来源于心房)未发现 p 波(↓),因为当心房不能产生脉冲时(因此无 p 波),心律失常停止因此,心电图 a 所见为房性心动过速

心电图 b 显示:心律不齐,可见早搏波(*),同样可见短阵的长 rp 心动过速伴 p 波导致(^)qrs 波形态持续时间和 qt/qtc 间期与图 a 相同第 1、3、4 个 qrs 波前 p 波(+)伴恒定的 pr 间期(0.20 s)最后两个 qrs 波前同样可见 窦性心动过速临床表现p 波(v),其形态和 pr 间期第 1、3、4 个 qrs 波相同

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图 b:出现间歇性缓慢时的心电图

编辑:

1. 窦性心动过速,但不符合该例患者,因为 p 波在大多数导联均倒置;

5. 房室折返性心动过速;

近日,circulation 杂志刊登了 1 例 56 岁女性出现的窄 qrs 波心动过速心电图,并作了详细分析

患者,女,56 岁,既往肺纤维化和肺动脉高压,因外周水肿正接受利尿治疗,因出现心悸伴气短和外周水肿加重就诊于急诊科生命征稳定,脉率快,颈静脉怒张,膝关节处凹陷性水肿 3+,心电图检查见图 a后收入院并遥感监测心电活动,给予利尿治疗

6. 不典型的房室结折返性心动过速,通过慢-快通道,即通过快通道传入心室窦性心动过速临床表现,慢通道逆行传到至心房


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本文编辑:佚名
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