加速性自搏性室性窦性心动过速又称缓慢型室性窦性心动过速或非阵发性室性窦性心动过速。加速性自搏性室性窦性心动过速与早搏性室性窦性心动过速彼此有显著不同的特点和预后的两类室律失常。
加速性自搏性室性窦性心动过速在急性心肌梗塞时甚为多见,其发生率各家报导的差异较大,约在8~36%之间。下壁梗塞发生此种室律失常者,较其他部位梗塞者为多。加速性自搏性室性窦性心动过速多发生于急性心肌梗塞初期,预后远较早搏性室性窦性心动过速为佳,一般持续时间很短,常仅连续出现4~30跳即自行终止,发作时很少引起血液动力学障碍,并且不会或极少可能诱发室颤,故被认为是急性心肌梗塞的一种“良性”并发症。
加速性自搏性室性窦性心动过速的心电图特征:
1.具有心室起搏的QRS波的特征,其频率高于室性逸搏性心律,低于早搏性室性窦性心动过速,每分钟在55~1lO次之间,常在70~80次/分左右。
2.加速性自搏性室性窦性心动过速时,心室异位起搏点的自律性较正常增高,但只在心室异位的自搏频率超过窦性起搏频率时才出现此种心律失常。而在窦性的频率上升超过心室异位的自博频率时,心室有重新被窦性冲动所控制。故加速性自搏性室性窦性心动过速具有室性异位起搏点与窦性起搏点相互争夺控制心室的特点。
加速性自搏性室性窦性心动过速除了有心室异位起搏点的自律性确较正常为高的基本条件以外,尚应具有窦房结起搏点的自律频率不够稳定的条件,而只在窦性频率暂时降低慢于心室异位的自律频率时,才会导致加速性自搏性室性窦性心动过速的发生。因此,在连续描记的心电图上可以看到,窦律较快时,心室便由窦房结的冲动控制;当窦律变慢时,窦房结的冲动多数仍能控制心房,而心室则由心室异位起搏点发出的冲动所控制,故心电图中可以同时看到两个起搏点,并有房室脱节现象。
专科牛皮癣医院北京哪里有