大家知道,女性在妊娠期问,身体会发生一系列的变化,循环系统的改变也很大,诸如血容量增加、生理性贫血、心室腔扩大、心排血量增加及心率加快等。所以原有阵发性“室上速”发作的女性,妊娠期间复发的倾向增加,或原无阵发性“室上速”发作者,妊娠期间可能被诱发,总之,妊娠期阵发性“室上速”的发生率较非妊娠女性为高。

妊娠期发生阵发性“室上速”时,同样可以使用非药物治疗与药物治疗,如刺激迷走神经法、经食管心房调搏法。目前认为,电复律对胎儿没有影响。但由于x线透视对胎儿的影响,不考虑行“经导管射频消融术”。值得注意的是,妊娠期还应考虑抗心律失常药物对胎儿的影响。作为一个通用的原则,妊娠头3个月尽量避免使用药物。在妊娠期其他阶段用药:

①钙拮抗剂:维拉帕米、地尔硫卓认为对胎儿影响小,可以使用。

②β一受体阻滞剂:如美托洛尔可以影响胎儿的心跳、呼吸,降低对应激的反应能力,所以应避免应用。

③洋地黄类:可增加子宫肌肉的收缩力,可能引起早产或对产程产生影响,应该慎用。

④普罗帕酮(商品名:心律平)及其代调}产物可通过胎盘,约达母血浓度的30%~40%,但目前尚无报道普罗帕酮对胎儿有致畸作用,因此,可用于妊娠中3个月和后3个月的阵发性“室上速”的治疗。

⑤胺碘酮有无致畸作用意见不一,但其代谢产物通过胎盘转运,引起新生儿心动过缓和心电图QT间期延长,严重者可出现甲状腺功能减退、早产、低体重儿、精神发育迟缓等。因此,在妊娠期中,抑制胎儿生长发育是药物治疗的主要潜在危险,若确实需要用药,必须注意安全性,应该在医生指导下用药,仔细评价效益与风险比。








































































































































































































































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