连续出现3个或3个以上的室性异位搏动称之为室性异位心律。室性异位起搏点的自律性增高,超过心室正常的自搏频率(30~40次/分),形成的室性异位心律统称室性窦性心动过速。

室性心动过实际上存在着早搏性室性窦性心动过速、加速性自搏性室性窦性心动过速及并行心律性室性窦性心动过速三种不同的类型,各种类型的发生原理和预后均有所不同。

早搏性室性窦性心动过速又称阵发性室性窦性心动过速,是由连发的3个或3个以上的室性早搏构成。具有骤发骤止的特点,室率一般在140~200次/分之间,但也可略慢或略快。早搏性室性心动过常以频发的室性早搏为先导。

早搏性室性心动过的第一个室性异位搏动与前一窦性心搏的联律间距,往往与室性早搏时的联律间距相同,发作终止时亦往往有一完全的补偿间歇。其发生率约为10%。R落在T波上的室性早搏特别易诱发早搏性室性心动过;由早搏性室性心动过进一步诱发室颤者亦较多见。

早搏性室性心动过应与快速性室上性心律失常(室上性窦性心动过速、快速性的房扑及房颤)伴有室内差异传导者相鉴别。但鉴于早搏性室性心动过有迅速转变成致命的室颤的危险,故在即刻作出鉴别有困难时,不应延误时间,均应先按早搏性室性心动过立即予以紧急处理。

早搏性室性心动过可仅持续极短的时间,数秒之内即骤然终止,但也可持续较长的时间。持续时间超过30秒以上者,即可因心排血量骤减而出现心、脑症状。持续时间较长而须紧急处理者约占早搏性室性心动过总数的40%。

透壁性急性心肌梗塞时早搏性室性心动过的发生率显著地高于非透壁性急性心肌梗塞者,其比例约为3:1。急性心肌梗塞并发早搏性室性心动过的患者虽经治疗仍有较高的死亡率(40~50%),除了因为可发展为室颤外,尚可能与这些患者心肌梗塞的范围本身即较广泛有密切的关系。








































































































































































































































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