心律失常是否一定要治疗

心律失常是否一定要治疗

读者来信

我多年来一直有心律失常的毛病，特别是劳累或者喝浓茶、咖啡后会觉得胸闷不适。医院做心电图检查时，总是查不出所以然。请问该怎么办？需要治疗吗？虹口区张先生

名医解读

说起心律失常，不必闻之色变。即使心脏结构、功能完全正常的人在一生中也有可能发生心律失常。引起心律失常的原因有很多，无论是生理情况还是器质性心脏病、非心源性疾病（包括电解质紊乱以及物理、化学因素的作用），甚至是医源性用药（包括使用抗心律失常药物治疗心律失常，反而可能引起新的心律失常或者使原有心律失常加重），均可导致心律失常的发生。

因此，张先生不必过于焦虑，医院就诊，24小时心电图监测（Holter）能记录下患者在检查当天的所有心跳情况，该检查能显著提高心律失常的检出率，再请医生作出有效和准确的评估。

哪些不需要治疗

依据医学临床研究，以下一些心律失常无需治疗：

　　一，窦性心动过缓：简称窦缓，心率在40到60次/分，常伴有窦性心律不齐。健康的年轻人、运动员以及睡眠状态下均可出现，若无症状或症状较轻，不必针对性治疗。

　　二，早搏：无明显原因，肯定为功能性早搏或因器质性心脏病引起的早搏（心肌炎）等，即使频发二联律也可以不治疗。

　　三，窦性心动过速：生理状况下，如运动、体力活动、情绪波动、吸烟、饮酒、喝茶或咖啡时亦可出现，这种情况下一般不需治疗。室上速：持续时间短，无症状无器质性心脏病史者。阵发性室速：小于三十秒，无器质性心脏病，无明显症状。

　　四，房扑、房颤：心室率不快，症状不明显，无血流动力学改变，发作不频繁，且发作可在短时间内自行终止者。

　　五，逸搏心律：发挥心脏停搏的生理性保护作用，一般不需治疗。除非伴有严重房室传导阻滞时须行起搏治疗。

　　六，并行心律：不伴有明显症状，不必使用抗心律失常药物，更不必进行导管射频消融术。

中医治疗

对于上述这些西医学认为不需治疗的心律失常，通过适当缓解紧张、排解忧郁、消除恐惧心理，有时也会自然消退，若仍然心存疑惑或有轻微症状，可采用中医中药进行治疗，进行局部及全身的调理，从而起到标本兼治的效果。

陈兆善，医学博士，医院心病科主任医师、中国医师协会中西医结合医师分会心血管学专家委员会委员、上海市中医药学心病分会委员

擅长领域：运用中西医结合的方法诊治心血管的常见病、多发病，如心律失常、心力衰竭、高血压病、冠心病、心肌炎及心脏术后调理。

专家门诊时间：

周一下午、周三下午、周五上午（


本文编辑：佚名
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