透析中发生心率失常的原因很多，包括冠心病、心衰、心包炎、严重贫血、电解质（钾、钙、镁）异常、酸碱平衡紊乱、低氧血症、低碳酸血症、低血压及药物等。维持性透析患者需要治疗的心率失常包括复发性房性心动过速、频发室性早搏伴复发性室性心动过速和缓慢性心率失常。
处理：治疗包括使用药物、电转复和安装起搏器等。通常房性早搏不产生严重后果，不必急于用药，但频发或多源性房性早搏，尤其伴有心包炎、缺血性心肌病可能是产生房性快速心率失常的先兆，必要时用奎尼丁。室性早搏意义较大，特别是多源性或频发性（大于30次/分）或呈二连律时要十分警惕。
如在心包炎、心肌梗死等基础上发生室性心率失常，要请心血管专家协助治疗。对心动过缓的治疗首先要停用某些药物或减少某些药物的剂量（如β-受体阻滞剂或可乐宁）。病窦综合症和高度房室传导阻滞，要给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时要安装临时起搏器。
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