□青岛日报/观海新闻记者郭菁荔
“滴滴……”重症病房里的监护仪器发出规律的提示声，医院救治团队听到的最悦耳的声音。医院多学科团队的ECMO技术接力，32岁的急性暴发性心肌炎孕妇终于转危为安。回想起发生在5月28日至6月7日，持续11天惊心动魄的生命拉锯战，久经“沙场”的专家心情仍难以平静。
暴发性心肌炎是心肌炎中最严重且特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极迅速，患者很快出现血液动力学异常(循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。虽然发病率不高，而一旦碰上就十分“要命”。
5月28日，32岁的艾萌（化名）因“停经7月余，胎动3月，发热1天”医院东院产科收治入院。患者体温反复升高，心率加快。5月30日，医院东院医务科主任程海立即在产科中心组织了包括心内科、呼吸科、免疫风湿科、影像科专家的多学科会诊，会诊考虑急性心肌炎，孕妇胎儿危险。后续心肌标志物结果支持了大家的意见，立即给予抗病毒、保护心脏治疗。但患者病情进一步恶化，心率上升至-次/分，为了挽救胎儿和产妇生命，经心内科和产科会诊，决定立即终止妊娠。术后新生儿进入新生儿室插管抢救，产妇转入重症医学科。
患者术中即出现血压降低、心率快、酸中毒，心电图示窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。ICU医护团队在严密监测生命指征的同时立即给予急查心脏超声，病人射血分数从入院时正常水平降到32%，室壁弥漫性运动减弱，心功能明显恶化。6月1日上午，医务科再次组织全院多学科会诊，考虑急性暴发性心肌炎诊断明确,严密观察病情，必要时ECMO支持治疗。
医院高度重视危重症产妇的救治，在青岛市卫健委妇幼处的协助下，组织全市会诊，专家一致同意医院急性暴发性心肌炎诊断，认为患者随时可能出现致死性心律失常、心跳骤停、急性心力衰竭等致命事件，具备ECMO应用指征。
6月2日晚，医院ECMO团队成员主任牛兆倬、副主任医师马福国为病人进行了VA-ECMO上机，手术顺利，机器运转正常。上机后1小时内患者心率逐渐下降至90-次/分，去甲肾上腺素逐渐减量。为了让患者获得最佳休息，给予患者气管插管和呼吸机支持。ECMO上机后的管理同样重要，不允许半点闪失。ICU调配骨干医护专人看护，24小时为患者保驾护航。ECMO团队成员每天查看病人，时刻密切
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcyzz/15880.html