01维拉帕米钙通道阻滞剂分子中含有手性碳原子，右旋体比左旋体的作用强，现用外消旋体。化学稳定性良好，不管在加热、光化学降解条件，还是酸、碱水溶液，均能不变，然而维拉帕米的甲醇溶液，经紫外线照射2小时后，降解50%。1.口服①心绞痛，变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。②心律失常，与地高辛合用控制慢性心房颤动和（或）心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。③原发性高血压。2.静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。1.口服通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过mg/d。(1）心绞痛；一般剂量为维拉帕米一次80～mg，一日3次。肝功能不全者及老年人的安全剂量为一次40mg，一日3次。约在用药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。(2）心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的患者，一日总量为～mg，一日3次或4次。预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的患者）成人的一日总量为～mg，一日3次或4次。1-5岁儿童：一日量4～8mg/kg，一日3次；或每隔8小时40～80mg。5岁以上儿童：每隔6～8小时80mg。(3）原发性高血压：一般起始剂量为80mg，一日3次。使用剂量可达一日～mg。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg，一日3次。2.静脉给药(1）必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。本品注射液与林格液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。一般起始剂量为5～10mg（或按体重0.～0.15mg/kg），稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。如果初反应效果不佳，首剂15～30分钟后再给一次5～1Omg或0.15mg/kg。(2）静脉滴注给药，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～mg。3.严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类患者只需服用正常剂量的30%。常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。1.妊娠早期、中期妇女禁用；妊娠晚期妇女不应使用，除非用药的益处大于其危险性。2.禁忌(1）由于维拉帕米主要减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导，故病窦综合征患者和二度或三度房室传导阻滞患者禁用，窦性心动过缓和一度房室传导阻滞患者慎用。(2）心房扑动、心房颤动伴显性预激综合征患者禁用。(3）因维拉帕米的负性肌力作用，对于严重左心室功能不全和低血压患者应禁用。↓，提前了解22药考必考点预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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