原创徐慧常笑健康
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在生活中，很多人会说，总觉得心脏“突突”跳得很快，有时候持续时间很长。临床中有很多类型的心律失常，心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，约占急诊心律失常的42%。
主要指心脏跳动不规则，并且随着年龄的增加，房颤的发生率也不断增加，据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，而75岁以上人群可达10%。
房颤常常与冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、瓣膜病、甲亢等疾病密切相关。但是也会发生在没有任何心脏疾病的中青年，这样的患者称为孤立性房颤。
那什么是心房颤动呢？
很多患者就诊时诉心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累，头晕，胸闷气短等，持续时间不等，最长数十小时，我们听诊时就会发现，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。
具体就解释一下，首先，我们正常心律是窦性心律，非常有规律地跳动，咚哒、咚哒。而心房颤动时，心律绝对不齐，有可能是特别乱，没有规律性。
其次，听诊的时候常常摸一下患者的脉搏，如果听到的心跳次数要比脉搏摸到的次数多。这在临床上的医学术语叫脉搏短绌，是因为只有心室有效收缩时，才能产生一次脉搏。
第三，第一心音的形成是由于房室瓣的关闭活动造成的，由于房颤引起心房的不规则颤动，在心动周期内排入心室的血量也不等，造成房室瓣不能正常规律的开启与关闭，从而造成第一心音强弱不等。
根据房颤持续时间，可以分为阵发性，持续性，永久性。
心房颤动的发病率很高，主要有下面的一些危害：
1、心房颤动会大幅度增加卒中或者中风风险，与同龄人比，有房颤比没有房颤的人群中风风险大五倍以上。
这是因为房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
2、长期心房颤动，心脏的有效收缩功能下降，会导致心输出量下降25%左右，心脑血管等重要器官供血不足。
甚至部分患者可能出现心脏扩大，心功能不全的症状，例如，胸闷憋喘，活动耐量下降，呼吸困难等。
出现心房颤动时要积极采取措施控制，尽量减少并发症的出现。当心房颤动发生时，要如何判断是心房颤动呢？这时候心电图检查尤为重要。
心房颤动的心电图诊断标准有以下几点：
1、各导联p波均消失，代之以大小不等，形态不同的f波，以V1、II、III、AVF导联最明显，f波的振幅在0.1~0.5毫伏之间，我们通常把大于0.1毫伏则称为粗颤，把小于0.1毫伏，称为细颤。
2、心房频率一般在~次/分之间，f波越纤细，频率越快，f波粗大则频率较慢，所以心房频率也可能会低于次/分，或者高于次/分，f波之间没有等电位线。
3、RR间期绝对不规则，在f波不明显，或由于心室率过快，f波观察不清楚时，我们可以结合p波消失而作出临床诊断。
心房颤动的诊断主要依靠心电图，主要是发作时的心电图，但是有些阵发性心房颤动患者，在不发作时心电图表现是正常的，这时候需要完善动态心电图检查。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
徐慧
医院
心内科主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学心血管内科，医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。