临沂白癜风医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200829/8162288.html患者中年女性，社区体医院就诊，心电图如下：上期解析：仔细观察这份心电图，不难发现P9—P12在II、III、aVF、V1导联直立，在aVR导联倒置，P-R间期0.12秒，是窦性心律。P′1—P′8在II、III、aVF导联倒置，在aVR导联直立，P′-R间期为0.12秒，QRS波群形态与窦性QRS波群形态一致，因此这份心电图的诊断是窦性心律，加速性房性自主心律。加速性房性自主心律又称非阵发性房性心动过速、加速性房性逸搏心律、加速的房性自身心律等。加速性房性自主心律常见于累及心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。个别病例可见于无器质性心脏病者，很少见于正常人。出现加速的房性自主心律者提示心房肌有一定的损害。但一般对血流动力学无明显影响，也不易发展为心房颤动。加速性房性自主心律的心电图特点：（1）连续出现三个或三个以上的P′波。（2）P′波的形态与窦性P波不同，频率为60～次/分，加速的房性自主心律在发作时逐渐增快，停止逐渐缓慢，所以在发作初及终止前的短暂时间内P′波的节律可不规则。（3）P′-R间期0.12s。（4）QRS波群形态与窦性相同。（5）伴有或不伴有窦房竞争。有窦房结竞争时，可有下述两种表现：①窦性心率与加速性房性自主心律心率接近：每分钟只相差几次，且房性心率多快于窦性心率，但有时几乎相等或完全相等，此称等率现象。常易形成房性融合波，多在两种心律交替过程中成串出现。房性融合波形态介于窦性P波与加速的房性心律的P′波之间。②当窦性频率超过加速的房性自主心律的频率时，只形成单一的窦性心律；当加速的房性自主心律的频率超过窦性频率时，也只形成单一的加速的房性自主心律。此时两种心律互相竞争，在交替过程中，可引起对方的节律重整，因为两者均无保护性传入阻滞。心电图上可见房性心律与窦性心律相互竞争、互相消长，时隐时现、此起彼伏。来源：吉大一院心电生理科
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本文编辑：佚名
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