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第12章T波改变T波代表心室去极化后的复极（恢复）过程（图2.5）。除V1和aVR导联外，其他所有导联中的T波正常情况下均应向上（图12.1）。在某些情况下，导联III中的T波反向也可能属于正常情况。图12.1正常12导联心电图。正常T波的形状和方向因导联而异。T波高耸T波高度的正常范围没有明确的定义，但是作为一般规则，T波的大小不应超过前一个QRS波群的一半。T波通常在肢体导联中高度5mm，在胸部导联中高度15mm。不寻常的高T波发生在高钾血症中，有时也在早期ST段抬高型心肌梗死（STEMI）中发现。高钾血症高窄T波可指示高水平血钾（图12.2）。图12.2高钾血症。胸前导联有高的“帐篷状”T波。高钾血症也可能使T波变宽，从而使整个ST段并入T波里面。高钾血症也可能导致：●P波扁平化以及均匀损耗●PR间期延长●QT间期缩短●QRS波群的扩宽，最终看起来类似于正弦波●心律失常（心室颤动或心动过速）ST段抬高型心肌梗死STEMI高窄T波可能是急性心肌梗死早期心电图特征之一（在患者出现ST段抬高之前），这种可能性应在提示胸闷的ACS患者中牢记。这种T波通常被称为“超急性”T波（图12.3）。图12.3急性前壁心肌梗死。胸前中隔导联出现高“超急性”T波。小T波因为高钾血症会引起高T波，所以低钾血症引起小T波（图12.4）。图12.4低钾血症。有小T波和突出的U波，加上I度房室传导阻滞和左房室轴线偏移。仔细观察可能伴随低钾血症的其他心电图变化：●I度房室传导阻滞●ST段凹陷●U波凸出小T波也可能是甲状腺功能减退的一个特征（伴随着小QRS波群和窦性心动过缓）T波反转T波反转在以下情况下被认为是正常的：●aVR和V1导联（见图12.1）●年轻人群的V2导联●黑色人种的V3导联导联Ⅲ的T波倒置也可能是正常情况，可能伴随着一个小Q波——如果重复心电图和深呼吸，这两个现象都可能消失。其他任何导联中的T波倒置通常被认为是异常的，如果存在，请考虑您的患者是否有以下情况之一：●心肌缺血●心肌梗死●心室肥厚伴“衰竭”（见第11章）●地高辛效应（见第11章）心肌缺血ST段压低是心肌缺血的常见表现（第11章），但T波逆转也可能发生在对受影响区域进行观察的导联上。由于缺血是可逆的，这些心电图异常只能在缺血发作期间观察到。在Wellens综合征中可以看到一种特殊高风险的缺血T波倒置形式。其特征是胸前导联（图12.5）中出现对称、深度（2mm）T波倒置，通常伴有水平ST段压低，是左前降支（LAD）冠状动脉即将闭塞的指标。因此，有（或最近有）胸痛症状的Wellens模式心电图患者应紧急进行进一步诊断。图12.5Wellens综合征。不稳定型心绞痛患者前胸导联深T波倒置。冠状动脉造影显示左前降支有严重的近端狭窄。心肌梗死T波倒置不仅可以表明心肌缺血这种暂时性改变，而且可以作为心肌梗死的一种长期变化。心肌梗死通常分为以下几类（图12.6）：●ST段抬高性心肌梗死STEMI●非ST段抬高性心肌梗死NSTEMI图12.6演变性ST段抬高型心肌梗死。随着ST段抬高恢复到基线，T波倒置开始发展。还要注意前面导联中Q波的发展。两种类型的梗死均可发生T波倒置。T波倒置可能是永久性的，也可能恢复正常。NSTEMI也可能引起T波反转，尽管它也可能单独表现为ST段凹陷。心室异位搏动与T波心室异位搏动可能是无害的，尤其是当心脏结构正常时，但也可能是危险性心律失常的肇因。心室异位搏动可以与前一次搏动的T波同时发生——这种“RT波重叠”的心室异位搏动（图8.3）可以触发心室过速或颤动的。第8章将更详细地讨论心室异位搏动。Pioneer园艺感谢您的热心赞助。
本文编辑：佚名
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