房性自主心律是啥,需要治疗吗

前几天上门诊的时候碰到了一位因工作体检心电图异常提示“加速的房性自主心律”过来就诊的年轻女性，她对于心电图的异常非常担心和焦虑，其实我们经常会看到心电图多多少少有些异常情况的年轻人，那么这个心律失常要紧吗，到底什么原因，是否需要治疗？今天我们就给大家科普下房性自主心律。

1、什么是加速的房性自主心律？

加速的房性自主心律又称非阵发性房性心动过速、加速性房性逸搏心律、加速的房性自身心律等。加速的房性自主心律是常见于累及心房的器质性心脏病，通常无明显症状，心率为60～次/min，无明显增快的一种病症。

2、心电图特点是什么？

（1）连续3个或3个以上的P′波（非正常窦性P波），P′波的形态与窦性P波不同。

（2）P′波频率为60～次/min，节律整齐。

（3）P′-R间期0.12s。

（4）QRS波群与窦性相同。

（5）不伴有或伴有窦房竞争。

3、房性心律出现的原因有哪些？

1）心脏疾病：加速的房性自主心律常见于累及心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。

2）如果排除了以上疾病因素那多半是因为未发育好或者生活方式影响：在年轻人窦房结功能没有完全发育好的情况下完全有可能出现。另一方面，有不良的生活方式比如烟酒茶咖啡等嗜好，加上熬夜、精神压力大等因素，一会导致自主神经功能紊乱，可能会导致类似的心律失常情况。

4、如何治疗和预防

1）首先需要排除疾病的可能：建议可以进一步完善下肺部CT、动态心电图，心脏超声检查，以及食道电生理检查。另外建议抽血检查下甲状腺功能和电解质情况。如果诊断有相关的疾病那就要对因治疗，治疗疾病会改善心律失常的情况。加速的房性自主心律本身的预后是良好的。

2）如果说是年轻人群，无先天性心脏病，无遗传性心脏病，无临床症状，无明显高危因素，多半属于第一种，不用过于担心，房性自主心律对心脏功能几乎没有任何影响，不必紧张。以后有可能会慢慢变好的，并且不用吃药。

3）对于有不良生活方式的人群。还是要劝告这样的患者注意避免不良生活方式、保证休息、适当运动，避免压力过大。

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作者：冯高科医生