北京最有实力的白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html老余在公园遛弯时突发胸闷、心悸，走几步路就气喘嘘嘘，需要休息好久才能继续活动，家人赶紧把他送到急诊，躺在急诊抢救室期间，老余又和正常人一样，没有丝毫不适，急诊科医生病床前问诊时，他正在和旁边的病友拉家常，询问病史期间，老余又突发胸闷、心悸、头晕，抢救室监护仪器记录到一段室性心动过速，看到室速发作，急诊科医生不敢大意，马上请心脏专科医生会诊，后安排老余住院进一步检查。急诊就诊期间，12导联心电图提示窦性心律，室性早搏。住院期间，完善相关检查：1、24小时动态心电图：总心博：次,最慢心率40次/分，最快心率次/分，室性心搏次（4%），室上性心搏次（3%）,11次短阵性室性心动过速。2、心脏超声：3、冠状动脉造影：左主干未见明显狭窄，左前降支全程斑块浸润，中段30%狭窄，左回旋支斑块浸润，未见明显官腔狭窄，第一、二缘支未见明显狭窄，右冠状动脉斑块浸润，未见明显官腔狭窄。锐缘支、左室后支及后降支未见明显狭窄。在CCU病房期间，心电监护再次记录到一阵室性心动过速。发作于上午09：29分，持续时间3秒。发作当时询问患者，有心悸、胸闷、头晕症状，血压为/78mmHg,心率为次/分。经过一系列检查，最终确定患者胸闷、心悸、头晕原因为“短阵室性心动过速”。什么是短阵室性心动过速？短阵室性心动过速又称非持续性室速（NSVT），是指连续3个及3个以上的室性心律频率＞次/分、持续时间＜30ｓ、且血流动力学稳定、能够自行终止。典型的NSVT一般由3-10个室性早搏组成，心室率多在-次/分。大多数情况下，NSVT发生短暂，无明显临床症状，不增加健康人群的猝死风险。这些看似正常但出现室性心律失常的人群可能存在潜在风险，所以需要医生综合患者情况进行风险评估。那么如何评估NSVT呢？《室性心律失常中国专家共识》这样说：考虑到老余有胸闷、心悸、头晕的症状，既往有高血压病史，建议老余进一步完善心内电生理检查。结果显示：AH间期ms，HV间期70ms，行心室刺激显示：室房分离，S1Sms心室不应，S1S/ms心室不应，未诱发室性心动过速。心房程序刺激显示递减传导，S1Sms出现二度房室传导阻滞；S1S/ms未下传，未见跳跃，未诱发心动过速。予以异丙肾上腺素静滴，反复在右室心尖部、间隔基底部和右室流出道行程序刺激，均未诱发室性心动过速。电生理检查显示老余的室早和短阵室速并非同源。NSVT如何治疗呢？《室性心律失常中国专家共识》如是推荐：综合评估及检查完毕后，建议老余控制血压，加用倍他乐克缓释片47.5mg1次/日口服，同时建议老余心血管门诊定期随诊。临床上NSVT比较常见，因发作时间较短，常不能及时完善心电图，容易漏诊，尤其遇到伴有症状的NSVT，需做好患者评估并及时处理，不能认为很简单不做处理，也不要过度治疗。及时有效的评估更有助于患者的临床获益。
专家介绍
陈龙，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。长期从事临床起搏电生理工作。擅长各种缓慢性心律失常包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等的起搏治疗，心力衰竭和恶性心律失常患者CRTD/P和ICD的植入，生理性起搏包括希氏束起搏和左束支区域起搏；各种快速性心律失常包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速、房性早搏、阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速等的导管消融治疗。
欢迎点击右上方，
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcywh/12289.html
