倍他乐克是最常用的β受体阻滞剂,它的特点是对β受体的阻滞,从而达到减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血压的作用。 一般情况下,患者对β受体阻滞药的耐受性良好,但若使用不当,也可能发生较严重不良反应如心跳过慢、肢端发冷等,尤其在大剂量时。
若血压很低、心跳过缓(60次/分钟)、有严重心脏房室传导阻滞就不适合用这类药物。其次,伴有严重支气管哮喘的冠心病患者也不适合用。 ▲使用倍他乐克需注意!
一、从小剂量开始用药 患者对倍他乐克的反应,个体差异较大。服用β受体阻滞剂要强调个体化治疗,从小剂量慢慢递进。不能操之过急,要慢慢摸索出最佳剂量。 倍他乐克有普通片(酒石酸美托洛尔)属于中效药,可以上、下午各1次,在早饭、晚饭后服。还有一种缓释片(琥珀酸盐美托洛尔)是长效药,一天吃1次即可。需要提醒的是,晚上休息时,人的心率会自然减慢。因此,长效药适合在早饭后服。 二、避免突然停药 用药后出现有症状的严重心动过缓(心率低于50次/分钟),应减量或暂时停用,而非停药,否则易致心率反跳性增加,有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险;必须在医生指导下逐渐减量,而不是即刻停药。撤药过程不宜少于两周。 三、观察心率变化 心率控制有目标值。就心率的下限来看,国外标准是静息情况下患者心率≥50次/分钟。国内标准相对宽一些,可以≥55次/分钟。所谓静息心率,是指一早醒来没起床活动前的心率。心率的上限,一般看其运动后心率,简单的计算方法是减去年龄。还有一个重要指标是看患者的体感:如果患者浑身无力,头晕,严重的有一过性眼前发黑(也叫黑朦),可能提示心率过慢,低于下限;若心慌明显,说明运动量过大,心率超过上限。患者体感是一个简单的自我判断心率指标。
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本文编辑:佚名
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