房室折返心动过速
房室折返性心动过速(AVRT)出现在存在旁路或预激综合征时。AVRT的频率在~次/分。循环的一支是正常的房室结-希氏束传导系统,另一支是旁路。
这两条通路的前汇合端在心房肌,后汇合端在心室肌。每条通路都可以顺行性传导和逆行性传导。由于电传导在心室肌细胞中和逆行传导时速度较慢,所以此时表现为存在逆行P波,但RP间期较短,短RP型心动过速(图4)。偶尔存在RP间期较长的情况(长RP型心动过速)。图4典型及非典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)
AVRT存在两种类型:顺行性和逆行性(图5):图5顺向型及逆向型房室折返性心动过速。
顺行性房室折返性心动过速
顺行性AVRT时心室的激动是通过正常房室结-希氏束-浦肯野纤维传导系统顺行性下传所致的,而心房的激动是由旁路逆传所致的。所以,此时AVRT的QRS波形是窄的,形态和窦性心律的QRS波形相同。如果患者恰好同时存在频率相关性的心律失常,那么QRS波形呈右/左束支传导阻滞图形或室内传导延迟图形。逆行性房室折返性心动过速
逆行性AVRT时心室的激动是通过旁路顺行性下传所致的,而心房的激动是由正常房室结-希氏束-浦肯野纤维传导系统逆传所致的。由于心室的激动是冲动通过旁路直接激动心肌,而不是经过正常的希清系统,所以QRS波形是宽大畸形的并且和左/右束支阻滞图形不同。此时的QRS波形态和窦性心律伴有预激时的形态相似,但是宽度大于后者的最大宽度,这是因为逆行AVRT时心室的激动是完全从旁路下传导致的,使QRS波群呈最大程度的提前激动,而窦性心律伴有预激时,是冲动通过旁路和正常房室结-希氏束传导的融合波。--未完,后续--
不想错过心电图助手的推送?戳文章顶部蓝字“心电图助手”