近日，医院心律失常中心联合心脏彩超室、医院完成了我院首例左心耳封堵术。
患者为83岁高龄房颤老人，在多学科联合下顺利完成了左心耳封堵，能显著降低其房颤导致脑中风的风险。
手术专家团队：
（左心耳封堵手术后合影：左起依次为麻醉科李国才医生，赵高峰主任，超声科孙鹏涛主任，心律失常中心丁春华主任，吴锦芳护士，张文昶医生和黄深医生。）
专家们在手术过程中：释放封堵器
手术患者三维重建的心脏模型，右下角凸起部分为左心耳
术中患者的左心耳造影
封堵器释放后
房颤患者为何要植入左心耳封堵器？?房颤是临床最常见的心律失常之一，据报道其发生率0.4～1%左右，全国至少有万房颤患者，随着中国人口老龄化稳步增长，房颤患者亦会逐年增多。房颤的主要危害是导致心功能不全与动脉系统栓塞，其中以脑栓塞最常见。临床研究显示，房颤可使非瓣膜病患者脑栓塞风险增加5.6倍。在非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生率为1.9％～18.2％，其中80岁以上老年人脑栓塞发生率高达23.5％，且脑栓塞后1年病死率达30％，5年内有三分之一患者复发。既往预防血栓栓塞的主要药物是华法令，但华法林存在依从性差、监测麻烦、药物副作用多等诸多问题。另有研究发现，非瓣膜病性房颤患者发生脑栓塞的血栓90％来之左心耳。因此，采用经皮穿刺血管微创技术进行左心耳封堵术(LeftAtrialAppendageClosure，LAAC)已成为临床预防非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生的重要举措。
在临床研究方面，PROTECT-AF研究比较使用Watchman封堵器与华法林抗凝治疗的有效性和安全性，入选的主要是有华法林适应证的卒中中-高危房颤患者，临床随访5年。结果显示封堵组主要有效终点事件发生率不劣于华法林组。ASAP试验结果表明，左心耳封堵术后不服用华法林是安全可行的，对于华法林禁忌的房颤患者，左心耳封堵术可作为预防血栓事件的替代治疗。经皮左心耳封堵术是一项临床新技术，Watchman左心耳封堵装置是目前唯一通过美国FDA批准的器材，现已通过国家食品药品监督管理局(statefoodanddrugadministration，SFDA)的批准用于临床。
前加利福尼亚州州长、好莱坞著名电影演员阿诺德·施瓦辛格（ArnoldSchwarzenegger）就是植入的WATCHMAN左心耳封堵器。
什么患者适合植入左心耳封堵器？1.年龄18岁(推荐65岁）
2.非瓣膜性房颤
3.CHADS2-VAS（卒中风险）评分≥2
4.HAS-BLED（出血风险）评分≥3
5.可长期服用阿司匹林氯吡格雷
左心耳封堵器系统
左图是左心耳的封堵伞，右侧是将封堵伞经股静脉穿刺放置到左心耳的导管。
左心耳封堵图示
左心耳封堵术后随访和抗凝？左心耳封堵术后，开始45天需要服用华法林（华法林禁忌的除外）；45天时行食道超声检查，如果封堵良好（漏缝5mm），停服华法林，改服阿斯匹林和氯吡格雷；术后6月时复查食道超声，如果封堵器仍封堵良好，则改为单服阿斯匹林，终身维持。左心耳封堵技术引进国内仅一年有余，是一项前景广阔的新技术，己有多个国际临床研究证明了其有效性和安全性，其疗效甚至优于口服华法林。左心耳封堵可以使中风/栓塞/心血管死亡率降低40%，心血管死亡率降低60％，全因死亡率降低34％。随着封堵噐的改进和植入技术的提高，将会有更多的患者受益于这一新技术。
医院心律失常中心是全省较早开展左心耳封堵术的中心，同时我院也是全国率先医院。该项技术除了有以上优点外，减少华法林的应用，也可以降低华法林与中药不利相互作用事件的发生几率，能让房颤患者更安全地接受中西医结合治疗，让更多的房颤患者得到最大程度的获益。
医院心律失常中心位于环境优美的广州大学城内，由美国加州大学心脏中心归国的丁春华主任创建并作为学科带头人，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作。我科具备完善的心律失常诊治手段，如直立倾斜试验、食道电生理检查及心内电生理检查等，心脏电生理导管室引进国际上最先进的Ensitevelocity三维标测系统、CardioLab多导电生理系统、西门子大型C臂血管造影X线机等设备，开展心律失常的射频消融、永久人工心脏起搏器及体内自动除颤器植入等手术。拥有配备了国际领先的光学标测系统、膜片钳电生理系统的心脏电生理研究室，并与美国加州大学心脏中心在临床研究、基础研究和疾病诊疗等领域开展全面合作，实行医、教、研、发一体化发展，构建学术水平国际化、医疗技术最优化的联合诊治和研究平台。
充分发挥我院传统中医、中药学的技术特色和独特优势，由全国名老中医、被誉为“中医泰斗”的邓铁涛教授、中国科学院陈可冀院士、著名中医黄春林教授、吴焕林教授为学术带头人，以“中西医师各自专攻特长，中西医学联合诊治病人”为科室特色，为病人提供个体化、最优化的中西医治疗方案。
心律失常中心设有病床21张，正高职称1人，博士研究生导师1人，主治医师3人，博士后2人，硕士3人。并设有心脏电生理研究室，配备专职高级研究人员，利用国际领先的光学标测、膜片钳等研究设备，开展心律失常疾病研究及药物研发。开展介入手术：
1.导管射频消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)
2.三维标测和导管射频消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)
3.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥4.心室再同步治疗心力衰竭5.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常6.晕厥或头晕/晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等
中医特色治疗：在名老中医指导和实验研究基础上，采用中药方剂、耳针、腹针、体针、穴位贴敷、沐足等结合药膳调理综合治疗心律失常。
乘车路线：乘坐大学城4号线、岛内线、、和医院，乘坐86号、、大学城1-3线、岛内线A、可到中环西站，步行约10医院。地铁4号线大学城北站D医院免费交通车接送（早晨7:45-下午5:30）;B出口有、到医院。
联系方式：科室-。
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcyzz/12117.html