强心苷药(cardiacglucoside)又称为洋地黄类,是一种选择性作用于心脏,加强心肌收缩力,减慢窦性频率的药物,又称强心甙或强心配糖体。此类药物在临床上主要用以治疗慢性心功能不全、心房纤颤、阵发性心动过速等疾病,此外也可治疗某些心律失常,尤其是室上性心律失常等疾病。
强心苷类药物用药方法为口服或者静脉注射,按照其作用快慢分为慢效、中效和速效。
强心苷药物有这么多种分类,您或您的家人吃的又是哪一种?和其它强心类药物又有什么不同呢?益小序推出“药物科普”系列,助您了解三高慢病相关药物信息——这期我们一起来了解一下强心苷类药物的相关知识吧。
只在被子植物中的强心苷强心苷仅分布于被子植物中。迄今从各种植物中已发现的强心苷有数百种,但用于和曾用于临床的种类不过20-30种,常用的只不过6、7种。目前全世界发现的甲型强心苷主要分布在17个以上的科,70-80个属的数百种植物中。强心苷在植物体中主要存在于花、叶、种子、鳞茎、树皮和本质部等组织器官中。我们可能想不到哦,它就藏在院子里的铃兰中,花盆里的海葱中哦。
强心苷的正性肌力作用机制是抑制细胞膜结合的钠(Na),钾(K)+ATP酶活性,抑制细胞内钠、钾交换,导致心肌细胞内钠离子增多,钾离子减少,从而促进了钠和钙的交换机制,使细胞内钙含量增加。最终,细胞内可利用的钙含量增加,心肌收缩力增强。强心苷使心肌收缩性增强,心排出量增加,从而改善动脉系统供血状况;由于心排空完全,舒张期延长,使回心血量增多,静脉压下降,从而解除静脉系统淤血症状。
强心苷类药物主要用于治疗慢性心功能不全等疾病,临床上常用的有:洋地黄毒苷(慢效)、地高辛(中效)、西地兰(快效)、毒毛花苷K(快效)等。
使用方式和注意事项:
强心苷类药物主要用于治疗慢性心功能不全等疾病,强心苷具有直接加强心肌收缩力作用,这一作用在衰竭的心脏表现特别明显,具有选择性。治疗剂量对其他组织器官无明显作用时,已能增强心肌收缩力。
地高辛常用于心力衰竭及室上性心率失常,常联用减慢心率的药物。尤其适用于左心室射血分数降低的心衰(NYHAⅡ~Ⅳ级);心功能NYHAI级患者不宜应用地高辛。
地高辛适用于利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,左心射血分数≤45%,仍持续有症状的患者,尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。对于急性心衰中慢性房颤的心室率的控制,首选地高辛或西地兰静脉注射。已应用地高辛者不宜轻易停用。请注意监测不良反应哦。
洋地黄毒苷作用慢而持久,可达14天,临床并不常用。但因其主要在肝脏代谢,代谢物经肾排泄。适用于伴有肾功能损害的充血性心力衰竭患者。
强心苷可能会引起快速型心律失常和窦性心动过缓。此类药品会影响中枢神经系统,可能会引起恶心、呕吐等肠胃反应,并能使动物产生眩晕、头疼等症状。
低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物(如使血钾降低的药物等)联用,使用前需查血电解质水平。它们亦有各自的特点,因此,对于不同的疾病状态,可选用不同的强心苷类药物。具体服用种类、方法,请遵医嘱哦。
强心苷药物的常见知识就给您介绍到这里,下期让我们一起了解营养代谢与机体吸收的相关知识。——了解您或您家人吃的药,让医生和药师帮您吃对的药!
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