小编废话：
人果然是一忙就容易出乱，昨天连解析也错乱了，发现错误一定要认错改错，所以今天更正，大家一定要看今天更正的，昨天的忘掉、忘掉。
上上期答案：
下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是：B
A.每次抽气量不宜超过1.5L
B.积气量多者可每日抽一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气
解题思路：
关于气胸的题目，之前我们和大家已经说过一次了，本题在第7、8版外科学胸部损伤部分未进行详细阐述，属于超纲题目，每年西综考试都会有类似的几道题，小伙伴们不要震惊。
关于闭合性气胸的治疗，第七、八版教材指出：发生气胸时间较长且积气量少的病人，勿需特殊处理，一般在1-2周内自行吸收。大量气胸这需进行胸膜腔穿刺，排除积气，或行闭式引流，并使用抗生素预防感染。显然光是这一些信息，我们是无法得到正确答案的。
小编为此查阅了一些资料，史书记载，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度，我们可以将气胸分为小、中和大量气胸。
小量气胸指肺萎陷在30％以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。
中量气胸肺萎陷在30％～50％；
大量气胸肺萎陷在50％以上，中、大量气胸均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。
小量闭合性气胸可自行吸收，我们可以不去干涉。因此选项E错误。
中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。
综上可见，无论如何都符合教材的基本治疗原则--排除积气，但是类似胸腔积液，过快、过多的解除对肺的压迫，会导致复张后肺水肿或循环衰竭，因此对抽气的量和次数应有所限制，所以答案A、D项错误。每次抽气量不能超过ml，可以每日或隔日抽气一次，但是一般除非气体特别多，均建议隔日抽气一次。
首选的方式就是胸腔穿刺，如果在胸前穿刺术治疗下，肺不张无法改善，就达到了行闭式引流的适应症了。选项C错误。
答案便一目了然了，正确答案为B。
万变不离其宗，掌握治疗原则，无论是否超纲，大家都能得以推断。
上期答案：
患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-）；心率次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（-）。
．该患者的心律失常类型是：A
A．心房颤动
B．心房扑动
C．频发早搏
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
．产生心律失常的最可能原因是：B
A．冠心病
B．甲亢性心脏病
C．心肌病
D．高血压病
．为明确诊断，首选的检查是：C
A．超声心动图
B．心肌酶谱
C．血T3、T4测定
D．冠状动脉造影
题目解析：
考察要点：
甲状腺功能亢进及其所致心律失常。
解题思路：
首先寻找“题眼”：“55岁”、“心悸伴消瘦一周”、“脉率84次/分”、“心率次/分”、“心律绝对不整，心音强弱不等”、“血压/60mmHg”、“甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大”。心率快于脉率、心律绝对不齐、心音强弱不等是房颤的最典型体征；甲状腺弥漫肿大伴消瘦、收缩压升高、舒张压降、脉压增大及伴有上述的房颤易于推出引起上述症状体征的病因为甲亢。而甲亢的诊断显然应首先测定甲状腺素即T3和T4的水平高低。故答案依次为A、B、C。
知识汇总：
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。Graves病属于器官特异性自身免疫病，病理表现为甲状腺不同程度弥漫性肿大，临床表现为三大症候群即甲状腺毒症、甲状腺肿和眼征。甲状腺毒症在心血管系统主要表现为心悸气短、心动过速、第一心音亢进；收缩压增高、舒张压降低、脉压增大；合并甲状腺毒症心脏病时可出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭，心率失常以心房颤动等房性心率失常多见。当患者存在高代谢症状和体征，甲状腺肿大以及血清TT4、FT4增高，TSH减低时可诊断为甲亢。目前针对甲亢有三种常用疗法，即抗甲状腺药物、I和手术治疗。治疗的适应症和禁忌症也是关于甲亢的常见考点，详见第八版《内科学》P-P。
心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。常发生于原有心血管疾病者，如风心病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等。心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则，当心率快时可发生脉搏短绌，即脉率小于心率，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周静脉。心电图表现为P波消失，代之以小而不规则的基线波动（f波），心室率极不规则。房颤心率过快时患者可发生心绞痛或充血性心力衰竭。房颤者并发体循环栓塞的危险性增高。人卫出版社第八版《内科学》房颤章节内容（P）较第七版变化较大，主要体现在新增了房颤的临床分类，治疗方面除了原有的转复并维持窦性心律外，新增或重点强调了抗凝治疗和控制心室率，希望大家予以身上有得了白癜风怎么办白癜风去哪里治疗好
本文编辑：佚名
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