心是五脏之一。中医所说的心比西医学意义上心脏范围要广，比如“神志”亦属“心”的范畴。
常见的与心有关的病症包括：功能欠佳、睡眠欠佳、神志减弱、精神疾患。现从以下几个方面进行阐述。
1、心跳间歇。这属于心脏功能欠佳。如果被诊者的心跳有间歇，即每跳几次或十几次有一次停跳，就可以肯定其心脏存在问题。间歇的频率越高，问题越严重。
根据笔者的经验，间歇可以由两种原因引起。一种是心阳不足，而这往往与全身性的阳气不足有关。
如果被诊者心脉儒弱，伴有间歇，脾脉和肾阳脉也表现儒弱，基本上可以肯定其有心阳不足型的心脏疾患。
对于此类疾患，将补阳药、活血药和养心安神药结合使用，通常会取得很好的疗效。
间歇的另一种原因是心脏功能缺陷，比如有心肌梗塞的历史。
在后一类情况下，被诊者可能并没有明显的不适感。由于属于陈旧性疾患，在治疗上不一定作为当前治疗的重点，可以与其他病症一并调理。
2、心跳过速或过缓。这也属于心脏功能欠佳。正常的心跳速度应该在每分钟60-90之间，高于90为过速，低于60为过缓。
心跳过速会使心脏处于疲劳状态，不利于心脏的健康。心跳过缓会导致全身的供血不足。
心跳过速，除了某些特殊体质外（例如心脏瓣膜不全），通常是血热所致，故滋养阴血是有效的治疗方法。
心跳过缓的一般原因是阳气不足或阴寒之气聚于心脉所致，针对性的治疗方法是补阳和活血。
3、睡眠欠佳。长期失眠对人的身心健康会造成严重的不利影响。对许多人来说，长期失眠是其患抑郁症的直接原因。
多数人的失眠由心火过旺引起，属于实性失眠。在切脉时如果遇到此类情况，应主动询问其睡眠情况。
心火过旺在脉象上的表现是心脉过实，有的为洪大，有的为玄实，有的为玄细。
对于实性失眠，在治疗上，应采用将滋养心阴、清除心火、安神补心相结合的方法。
有的人失眠是由“心气不足”所致，即气血不足导致的“心失所养”。这属于虚性失眠。其脉象为儒脉甚或无脉。治疗上应采用气血双补的方法并佐以安神养心的药物。
4、神志减弱。此种情况通常发生于中老年人，表现为不同程度的反应迟钝、思维缓慢、动作笨拙、记忆力严重减退等，严重的可演变为西医所谓的＂老年痴呆＂（阿尔茨海默症）症状。
此类症状是大脑发生退化的结果，发病机制与肾虚，特别是肾阳虚有关。其脉象表现为两侧迟脉虚弱。在用药上，以确认肾虚为前提，以温补肾阳、气血双补为主要方法，坚持服药，可以取得一定的效果。
5、精神疾患。尽管此类病症可以有遗传和外部刺激等多种原因促成，但其往往会有中医所谓的阴阳失衡方面的原因。如果找出了这方面的原因，进行对症治疗，就能获得疗效。例如，如前所述，严重的失眠可以导致精神抑郁，如果解决了睡眠问题，精神抑郁的症状即可缓解或治愈。
赵先生诊疗记录
症状：（1）长期难以入睡，或勉强睡到后半夜2-3点。（2）精神恍惚，注意力难以集中，不能胜任目前工作。（3）常感心中有火，烦躁不安。
脉象：各脉均有洪、玄、实之象，且重按有力。
处方一：熟地20克生地15克山药15克山萸肉10克茯苓10克丹皮15克泽泻10克青蒿10克地骨皮10克白薇10克茵陈10克（后下）当归15克白芍15克川芎10克郁金6克五味子6克酸枣仁10克柏子仁10克远志6克夜交藤10克杜仲10克续断10克桑寄生10克菟丝子6克炒白术15克党参15克炙甘草10克青陈皮各10克香附10克佛手10克麦冬15克黄芩10克生山栀子10克
每付服3天
7月24日
处方二：熟地30克山药15克山萸肉10克茯苓10克丹皮15克泽泻10克青蒿6克地骨皮6克白薇6克茵陈10克（后下）柏子仁10克郁金6克五味子6克酸枣仁10克远志6克夜交藤10克当归15克白芍15克川芎10克杜仲10克续断10克桑寄生10克肉苁蓉10克炒白术15克党参15克生黄芪15克炙甘草10克青陈皮各10克香附10克佛手10克麦冬10克黄芩10克生山栀子10克
每付服3天
9月29日
疗效：“处方一”服后睡眠改善，但感觉身冷畏寒。改为处方二后感觉舒适，睡眠进一步改善，身体状况全面好转，不久后恢复正常工作。
分析：
（1）此为阴虚内热导致的精神系统疾患。心主神志，心火炽盛则精神难安，导致夜不能寐，神志不宁。脉玄为肝旺之象，木生火，肝木旺则心火盛。脉玄实而重按有力为热入营血之象。肝藏血，血热则肝旺。因此，血热木旺是发病的主因。
（2）处方一之中，六味地黄汤（地黄山药山萸肉茯苓丹皮泽泻）滋补肾水，以肾水接济心火；青蒿地骨皮白薇，透血分之热；茵陈为凉肝之药；四物汤（地黄当归白芍川芎）滋养阴血；郁金五味子酸枣仁柏子仁远志夜交藤，降心火，敛心阴，益心智；杜仲续断桑寄生菟丝子，温补肾阳；四君子汤（党参茯苓白术炙甘草）温补脾阳；青陈皮香附佛手，疏肝理气；麦冬黄芩生山栀子，平息肺火。
由于“处方一”服后感觉略嫌寒凉，处方二减少了若干寒凉药的分量，又增加生黄芪温补肺气。
（3）方中滋阴、清热、养血、理气之药，加上养心诸药，形成巨大合力，直攻血分之燥和肝经之热，使内热得清，肝血得养，心火得平，心气得抚。
（4）此方在加入较多寒凉药物的同时，又加入多味温肾补脾之药，其医理为：其一，尽管脉象显示，该被诊者的火气很旺，但从其“重按有力”的脉象看，其有余之火实为肝火内热，表阳之气并不充实。如果一味投入寒凉，必然伤其脾肾之阳。其二，阴阳互跟，阳生阴长，补其阴必扶之阳。
用药的玄机在于，投入的温热之药与寒凉之药的比例。其所依靠的，是处方的经验以及与被诊者之间的随时沟通和适时调整。这里的经验，特别指处方者对各味药的药性的把握和感觉。
蒲公英写于年11月25日
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