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《战狼2》剧中大部分都体现了阳刚、血性的暴力美,但是也不乏温馨的情感渲染,基本集中在吴京饰演的冷锋和卢靖姗扮演的医生Richael的生死之交的剧情上。剧中快结束的时候,Richael飞机坠落后出现猝死,冷锋对她实行快速的胸部按压和心前区捶击术,终于把她抢救回来。很多观众也许会问,这个时候加入人工呼吸的片段岂不是更浪漫?因为完整的心肺复苏步骤里面确实有人工呼吸这个要求。为什么冷锋第一时间为她做心肺复苏的胸部按压步骤之后,不是接着人工呼吸而是采用心前区锤击术为她急救?难道是因为冷锋深爱的女人不是她,不愿做人工呼吸吗?

为什么剧中用心前区锤击术作为抢救Richael的方法呢?其实在医学上这种急救方式叫心前区锤击术。

在患者突发心脏骤停时,心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施,其最大的优势是徒手而不需任何器械,另一优势是如果捶击及时实施,且方法得当时,其终止室性心动过速的有效率可高达40%,所以正确应用这一急救技术十分重要。

心前区捶击术治疗心脏骤停最早可溯源到年。美国心脏协会年首次出版高级生命支持(advancedlifesupport,ALS)的指南中,推荐采用心前区捶击术治疗心脏停搏、室性心动过速和心室颤动。该指南指出其操作迅速,引起的副作用发生率低,因此,可在临床常规使用。

年公布的国际心肺复苏联络委员会的ALS指南中,推荐心前区捶击术可作为目击心脏骤停后的第一项急救措施。这一推荐确定了捶击术在心肺复苏中的作用与地位。

心前区锤击术的急救原理是:在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。

操作步骤如下:一般是右手松握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,以距胸壁20-30cm高度,垂直向下捶击心前区,即胸骨下段。捶击1-2次,每次1-2秒,力量中等。捶击时用力不宜过猛。小儿禁用,以防肋骨骨折。

捶击术方法学

1)部位

捶击点位于胸正中线,胸骨下1/2的部位(图2A、B),此处是整个胸廓支撑力最弱的部位,捶击时可使胸廓发生一定程度的形变,更加靠近心脏,可将捶击的机械能量直接传给心脏。

图2A、B示捶击部位:胸正中线、胸骨下1/2部位

2)高度

捶击的拳头垂直位于捶击部位的正上方,握紧的拳头距胸部20cm(图2C);这一高度和距离有利于紧握的拳头在捶击过程中产生一定的加速度,同时又不太高,便于掌握捶击方向,能准确到达捶击部位,进行治疗。

图2C示捶击高度:20cm

3)方法

应用紧握拳头的尺侧部,从20cm的高度快速用力捶击胸骨下半部,当一次捶击动作完成之后,应当快速主动地收回拳头,准备再次有力捶击,使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激,根据对治疗的反应,可捶击一次或数次。

4)速度

紧握拳头的捶击速度2.25cm/s时成功率可提高到36%±2%。

5)能量

有效的捶击能量实际较低,阈值仅在0.04——1.50J的范围。

心肺复苏术

心肺复苏术又称CPR,就是当病人停止呼吸和心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停,呼吸停止,均可用心肺复苏术来抢救。

步骤/方法

1,将病人平卧在平坦的地方,急救者跪在病人的右侧,左手放在病人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。

2,人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分钟12次、每次毫升的吹气量,进行抢救。一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至病有自主呼吸为止。

3,胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指翘起不接触病人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。

注意事项

第1步时,让病人仰头,使口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。

第2步时,吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。同时观察病气道是否畅通,胸腔是否被吹起。

按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。

因为心前区捶击术这种急救方式对于操作者的专业素质要求比较高,而且非专业人员学习起来不是很容易,尤其是力度不好掌握等原因,目前主流急救方式还是心肺复苏为主。但是,按照《战狼2》中剧情设置,在非常紧急的条件下,没有时间去做完整的心肺复苏,采用这种急救方式也是合情合理的,这个环节设置的很符合当时的剧情环境,也很专业,可见剧组在这些医学细节的处理上也是进行了专业训练和设计的,有医学依据的。用心可见一斑。




本文编辑:佚名
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