年2月24日23时，春节后的第三个工作日，大家仍沉浸在春节欢庆的气氛中，而我院急诊科突然收治一名意识障碍患者，入院后患者情况极其危急，数次发生心脏骤停，心内科赵鹏医师接到会诊后，了解患者情况后立即请示心内科王俊莉主任医师，急诊科、心内科与导管室通力合作，迅速为患者开通绿色通道，于凌晨时分，顺利为患者安装了临时起搏器。手术过程中患者情况极不乐观，经过多学科紧密配合，大家沉着应对术中多发情况，成功从死神手中挽救了患者生命！
事情的经过是这样的......
患者陈某某，男性，75岁，主因意识障碍8小时入我院急诊科，患者入院时病情危重，急诊科医护人员立即投入抢救，田海红医师接诊病人后，查体血压80/50mmHg，神志淡漠，心率50次/分，律不齐，可闻及频发早搏，遂查心电图，血常规，生化，行心电监护示：三度房室传导阻滞并短阵室性心动过速，5分钟后患者突然出现意识丧失、心跳骤停，立即给予人工胸外心脏按压！持续1分钟后患者心跳恢复，心电监护示：心室率25次/分，三度房室传导阻滞，遂给予异丙肾上腺素液静点，3分钟后再次出现意识丧失并伴抽搐，心电监护示：室性心动过速，立即给予电复律，随即心律转复，急查心电图示：三度房室传导阻滞并短阵室性心动过速，迅速请心内科赵鹏医师会诊。
赵医生接到通知后，立即赶往急诊科，询问患者既往有高血压病史，20年前患脑出血，目前留有右侧肢体活动不利后遗症，3年前曾就诊于我院心内科，心电图示：三度房室传导阻滞，建议行永久起搏器植入术，患者家属未接受。根据患者目前情况与既往病史，赵医生随即请示心内科王俊莉主任医师后建议立即为患者先行安置临时起搏器。考虑患者随时有猝死的风险，赵医生向病人家属详细讲解了患者目前情况，并充分告知治疗方案及手术风险，患者家属当机立断同意接受手术治疗并签字。征得家属同意后，立即启动急诊绿色通道，通知导管室值班人员，赵鹏医师和急诊科医护人员立即护送患者安全快速到达导管室，心内科王俊莉主任，导管室李俊凤护士长，技师秦刚迅速到位积极行术前准备！术前准备阶段患者仍伴有间断意识丧失，急诊科赵欣护士全程协助配合赵医生实施抢救。
临时起搏器植入术开始了，右侧股静脉快速穿刺成功，却面临着患者下腔静脉重度迂曲，心室电极不易到位，王主任与赵医生沉着应对、全神贯注，导管室人员全力配合，数分钟后，心室电极到位，临时起搏器安置成功，心电图示：右室起搏心律，短阵室速消失，这时参与手术救治的医护人员才感到松了口气。手术结束后，患者神志逐渐转清，即转入心内科CCU病房继续接受治疗。经过心内科医护人员精心救治，患者情况逐步稳定，两日后转入普通病房继续观察治疗，王主任与赵医生考虑患者发病情况和当前身体状况，建议患者行永久起搏器植入术，与患者家属谈话后，取得家属配合。
2月28日，王主任与赵医生顺利为患者植入双腔永久起搏器。术后患者精神、食欲明显改善，术后第二日可下地活动，1周后，患者恢复良好，目前已拆线顺利出院。
心内科医护人员一起与患者及其家属从担忧不安到满面笑容，我们看到了病人的坚强与信念，也感受到家属对心内科医护人员的信任！本例重症患者成功救治得益于院领导对起博以及电生理工作的大力支持，依靠精湛的医术，急诊科医护人员全力施救，导管室及心内科医护人员积极配合，多学科团结协作，才能使生命之花永久绽放！
（心内科贾敏）
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