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01病例介绍

70岁男性,因间歇性胸痛,休息时出现头晕就诊。既往无心脏病史。长II导记录了胸部不适发作时心电图。

02讨论

该心电图有何异常?

该如何诊断呢?

03解析

狭窄的QRS波(^),前面是具有稳定的P波(+)及PR间期(0.16秒);这是窦性心律,每分钟75次。非持续性的宽QRS心动过速为心室起源,每次发作几秒后终止,所以为非持续性室性心动过速。而且可以观察到QRS形态和电轴有明显变化(↑);因此,这是多形性室性心动过速。室性心动过速的频率约为每分钟次。窦性波的QT间期(?)在毫秒是正常的。在QT间期正常的情况下,这被称为多形性室性心动过速(注意与TDP鉴别),最常见的病因是活动性缺血。由活动性缺血引起的3中心律失常是多形性室性心动过速、室扑(室性心动过速,频率为次/分)和室颤。

多形性室性心动过速另一个不太常见的原因是家族儿茶酚胺能性多形性室性心动过速,这是ryyanodine或calsequestrin2基因异常的结果。

Podrid心电图

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