记得曾经有一个病人急会诊发现有ST段明显抬高，既往有过冠脉搭桥病史，病人有明显胸闷疲乏症状。
心电图图1如下：窦性心律，II、III、AVF导联ST段抬高，I、AVL、V3-V6导联，ST电压低。
图1
一看病人有相关症状，ST段明显抬高，有对应导联改变，根据胸痛中心建设流程可能需要进行早期介入治疗，准备通知导管室。
急诊的大夫补充说患者刚才癫痫大发作，持续半个多小时，这可能是脑血管疾病——癫痫大发作导致的ST段抬高。
立即给予患者硝酸甘油含服，密切观察，半小时后复查心电图。结果如下：
图2
可见压低和抬高的ST段恢复基线，3小时复查肌钙蛋白正常。提示ST段抬高和脑血管疾病癫痫相关。有些ST段的改变和脑血管疾病相关，千万不要被他们欺骗了。出现过度治疗，甚至医疗纠纷。
缺血性卒中
脑梗死患者常出现的心电图异常包括：T波、Q波异常、ST段压低、ST段抬高、QT间期延长以及显著的U波。
研究发现，急性脑梗死后24h内出现窦性心动过缓及窦性心动过速的概率增高。在一项急性脑梗死患者的研究中发现，QT间期延长仅见于右侧大脑中动脉供血区脑梗死的患者。
缺血性脑卒中的患者中右侧岛叶皮质缺血性脑卒中容易出现心血管事件，刺激左侧岛叶皮质可引起心血管的副交感神经反应，而刺激右侧岛叶皮质可引起心血管的交感神经反应。
蛛网膜下腔出血
卒中后心脏表现较多，特别与蛛网膜下腔出血患者有关，蛛网膜下腔出血的心血管并发症包括心律失常、心力衰竭、收缩功能障碍、舒张功能障碍、TTS、非ST抬高型MI或肺动脉高压。
并发心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞、QT间期延长、ST-T异常、室性期前收缩、室性心动过速或心脏停搏。蛛网膜下腔出血导致心律失常或其他心血管并发症，可能是由于儿茶酚胺释放增加导致心肌应激性增强所致。
癫痫发作
癫痫发作对心血管系统有严重的影响，这种影响甚至决定癫痫患者的转归。
癫痫发作主要的心血管并发症是：严重的心律失常、癫痫猝死（SUDEP）、Takotsubo综合征（TTS）、高血压以及心肌细胞受损。
癫痫发作可出现多种类型的心电图异常，包括室性心动过速、心源性猝死。强直阵挛发作患者心电图异常是由癫痫发作时、发作后、以及发作间期的心脏自主神经功能紊乱所致。
帕金森病
帕金森病和其他运动障碍性疾病均可并发心血管疾病。最常见的并发症是心血管系统自主神经功能紊乱。
研究发现，多系统萎缩和进行性核上性麻痹的压力反射敏感性显著下降，所有帕金森病患者均表现出心电图异常。
若干帕金森综合征特别是突触核蛋白病可引起自主神经功能障碍，系由于周围自主神经系统或其脑调节区，如岛叶、扣带回、下丘脑及额基底皮质的变性所致。
纯自主神经衰竭患者有心脏交感神经丧失，平卧时血浆去甲肾上腺素水平降低。自主神经功能障碍的表现，包括直立性低血压及心动过速。
多到60%的帕金森综合征患者发生自主神经功能障碍，高达25%的患者会有自主神经障碍，颅脑外伤颅脑外伤的心血管并发症包括心律失常、心源性猝死、TTS、收缩功能障碍、（心肌梗死）MI、心力衰竭、高血压及自主神经功能紊乱。
颅脑外伤
颅脑外伤常并发的心电图异常包括ST段抬高，是神经源性心肌功能障碍的表现。脑外伤较少见的心血管合并症包括高血压、心肌收缩功能障碍以及心源性猝死。
脑膜炎或脑炎
膜炎或脑膜炎出现心血管并发症的研究相对较少，多见于一些病例报告，包括心律失常、心源性猝死、TTS、MI、收缩功能障碍、以及自主神经紊乱。
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