目前临床有效的抗肿瘤药物根据其化学结构分为烷化剂、抗代谢类、抗生素类、酶类、激素类及杂类等;根据其对增殖周期细胞作用特点,分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物两大类。

细胞周期特异性药:这类药物选择性作用于增殖周期中某一特定时相。作用慢而弱,杀伤力随给药时间延长而增加,为时间依赖性药物,适于分剂持续给药一段时间,包括抗代谢类,酶类(生物碱类)及某些激素类。细胞周期非特异性药物对增殖期各期细胞,包括G0期细胞均有杀伤作用,这类药物作用快,杀伤力强,杀伤效应与剂量呈正比,为剂量依赖性,适于大剂量一次性给药,如烷化剂,抗生素及某些杂类如顺铂.卡铂等。近年来,随着对肿瘤治疗研究的深入,分子靶向治疗药物逐步应用于临床,取得了显著的疗效,把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。

一、烷化剂:氮芥及其衍生物(CTX.IFO)亚硝脲类较常用。

1、环磷酰胺(CTX):本品呈结晶状,难溶解,应充分震荡以达彻底溶解,环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时,最好现配现用,溶液配置用生理盐水配制成注射溶液,静脉注射或滴注,也可加入林格氏液,或葡萄糖溶液内进行输注。其不良反应:除骨髓抑制、胃肠道反应外,当大剂量环磷酰胺静滴,而缺乏有效预防措施时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状:少尿、血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,但环磷酰胺常规剂量应用时,其发生率较低。用药期间鼓励病人多饮水,并频繁排尿,这样有助于肾脏将药物从体内清除,避免其不良反应的发生。

2、异环磷酰胺(IFO):主要毒性是泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难,尿频和尿痛,可在给药后几小时或几周内出现,通常在停药后几天内消失。主要由IFO活性代谢物4-羟基异环磷酰胺及丙烯醛所致。美司纳可与二者结合,形成无毒产物,从而可控制IFO或CTX对膀胱的刺激作用。其用法为静脉推注,分三次给药:化疗同时、化疗后4h及8h应用。同时鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化利尿。

3、亚硝脲类:(1)卡氮芥:单用每次mg加入等渗盐水或葡萄糖液ml静脉滴注1-2h,4℃储存。(2)洛莫司汀:环己亚硝脲CCNU治疗原.继发脑肿瘤,口服每次-mg/m2。其不良反应:恶心、呕吐严重,骨髓抑制发生迟缓。由于呕吐严重,持续2-3天,可于服CCNU前30分钟口服胃复安,或用其他止吐药。为防降解4℃保存。(3)司莫司汀:甲环亚硝脲:用法:口服,注意事项同CCNU。(4)尼莫司汀(ACNU):注意事项:本品25mg用注射用水5ml,50mg加注射用水10ml,再用NS稀释后静滴或动脉注射,注射时严防漏出血管外,以免引起局部组织坏死。用药前静滴甘露醇。(5)替莫唑胺:口服用药,最常见的不良反应为恶心、呕吐,也可能出现骨髓抑制,其他的常见不良反应为疲惫、便秘和头痛眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降,偶见过敏反应。

二、抗肿瘤抗生素:

1、丝裂霉素:注意事项:漏出血管外可导致局部损伤及溃疡,避免漏出血管外,一旦发生,用利多卡因、DXM局部封闭,冷敷并抬高肢体。

2、盐酸多柔比星:静推、静滴或动脉注射,临用前注射用水溶解,其不良反应主要包括:(1)骨髓抑制:为ADM主要副作用;(2)心脏毒性;(3)消化道反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐、也可有口腔粘膜红斑、溃疡及食道炎、胃炎;(4)脱发,发生率在90%以上,一般停药1-2个月恢复生长;(5)局部反应:如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死。药物浓度过高引起静脉炎;(6)其他,少数患者有发热,出血性红斑,肝功能异常与蛋白尿,甲床部位色素沉着、指甲朽腐,在原先放射处可出现皮肤发红或色素沉着,个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪;(7)白血病和恶性淋巴瘤患者应用本品时,特别是初次用多柔比星者,可因瘤细胞大量破坏引起肿瘤溶解综合征,严重时会危及生命。注意事项:①ADM的肾排泄虽较少,但在用药后1—2日内可出现红色尿,一般在2日后消失.肾功能不全者用ADM后要警惕高尿酸血症的出现,痛风患者如应用多柔比星,别嘌呤醇用量要增加;②少数患者用药后可引起黄疸或其肝功能损害,肝功能 不全者用量应酌减;③用药期间需检查:a用药前后测定心功能、监测心电图、超声心电图等;b血常规、肝功;c经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸,鼓励病人多饮水以减少高尿酸血症的可能。④过去曾用过足量柔红霉素E-ADM及ADM者不能再用;⑤ADM可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注,但不能用于鞘内注射;⑥在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用本品,以往接受过纵隔放疗者,ADM每次用量和总剂量应酌减;⑦外渗后可引起局部组织坏死,需确定静脉通畅后才能给药;⑧在冷处2-10℃保存。

3、E-ADM、表柔比星:不良反应与多柔比星相似但程度较低,尤其是心脏毒性和骨髓抑制。

4、吡柔比星(THP-ADM):不良反应:骨髓抑制及以及毒性基本同多柔比星,但较轻。

5、平阳霉素:用法:肌注。不良反应:恶心呕吐较明显,发热常见;皮肤反应:皮疹、脱屑、色素沉着等及脱发;肝、肾功能损伤;间质性肺炎及肺纤维化;偶见过敏性休克导致死亡者。对骨髓轻度或无抑制为本品特点,注意事项:预防发热,密切监视过敏反应;注意肺毒性、肾功能

三、杂类:

1、顺铂:(1)用法、用量:①一般剂量:按体表面积一次20mg/m2,一日1次,连用5天,或一次30mg/m2连用3天,并需适水化利尿;②大剂量:每次80-mg/m2,静滴每3-4周1次,最大剂量不应超过mg/m2,以mg/m2为宜。为预防肾脏毒性,需充分水化:顺铂用前12小时静滴等渗葡萄糖液ml,DDP使用当时输等渗盐水或葡萄糖液-ml,并用KCl、甘露醇及呋塞米;每日尿量-ml,治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。(2)不良反应:①消化道反应:严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1-2h,可持续一周左右,故用本品时需并用强效止吐剂,基本可控制急性呕吐;②肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;③神经毒性:神经损害,如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见,末梢神经毒性与累积剂量增加有关,表现为不同程度的手,脚套样感觉减弱或丧失,有时出现肢端麻痹,躯干肌力下降等,一般难以恢复;④骨髓抑制一般较轻;⑤过敏反应;⑥其他:心脏功能异常、肝功能改变少见。(3)注意事项:静滴时需避光

2、卡铂:骨髓抑制为本品限制性毒性,尤以血小板下降为著。肾毒性明显低于DDP,故勿需水化,但鼓励多饮水。胃肠道反应,特别是恶心、呕吐明显小于DDP,可能伴有耳毒性、肝功能损害、脱发、变态反应等。注意事项:静滴时避免漏出血管外。卡铂可溶于5%GS-ml,在30分钟或更长时间滴完。本品溶解后,应在8h用完,滴注及存放时,应避免直接日晒。

3、奥沙利铂:用法、用量:在单独或联合用药时,推荐剂量为mg/m2,加入-ml5%GS中输注2-6小时,不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及神经系统毒性:以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,好发生于环境较冷或剂量≥mg/m2时,多见于注射本品数分钟或数天内,大部分病人于停药后6个月消失。因此在用药期间,嘱病人避免吹冷风,用凉水或食过冷食物或水果。透明贴可减轻其外周神经毒性。与5-Fu并用时应先用奥沙利铂,不宜用碱性溶液或氯化钠溶液配制,禁用铝制容器,禁与其他药包括5-Fu混合或其用同一输液通道。用本品后应行静脉冲洗。

4、洛铂:使用前用5ml注射用水溶解,其溶液应在4小时内应用(存放温度2-8℃),洛铂不能用氯化钠溶液溶解,这样可增加洛铂的降解。

5、米托蒽醌:静注或静滴,本品用后巩膜可呈蓝色,尿呈蓝绿色,粪呈黄绿色。

6、氮烯咪胺、DTIC、达卡巴嗪:用于治疗黑色素瘤,也用于软组织瘤和恶性淋巴瘤等。该药用生理盐水10-15ml;溶解后用5%葡萄糖溶液-ml稀释后滴注,30分钟以上滴完。该药亦可动脉灌注。因本品对光和热极不稳定,遇光和热易变红,在水中不稳定,放置后溶液变浅红色,需现配现用,并避光。静脉滴注速度不宜太快,并防止药物外漏,避免对局部组织刺激,在2-8℃保存。

四、抗肿瘤动植物成分药:

1、长春新碱(CVR):剂量限制毒性为神经毒性,给药后6-8周出现,轻者为感觉障碍,浅部感觉异常或深部感觉丧失,较少见的神经毒性为严重疼痛性感觉异常。共济失调、足下垂或脑神经麻痹;自主神经受损表现为严重便秘、腹痛,甚至肠梗阻。推注时避免漏出血管外。

2、长春地辛(VDS):中性粒细胞下降为主要剂量限制毒性,神经毒性最常见。避免渗漏血管外导致组织损伤。

3、长春瑞滨(NVB)每次30mg/m2,溶于10-20ml等渗盐水中,静推或入NSml快速(15-20分钟)静滴,延长时间会增加血管毒性,前后用NS加地塞米松冲洗静脉。预防静脉炎:避免漏出血管外,最好深静脉置管给药。治疗操作时,谨防药物污染眼球,药物在一定的压力下喷射入眼,可导致角膜溃疡。该药在2-8℃保存。

4、依托泊苷(VP-16):本品溶于等渗盐水中,浓度在0.1-0.4mg/ml间,一般mg稀释于-ml等渗盐水中滴注,至少持续30分钟。惹静脉滴注过速(30分钟),可有低血压、喉痉挛等过敏反应。本品不得作胸腔,腹腔和鞘内注射,胶囊剂可口服。本品有局部刺激作用,避免漏出血管外。本品稀释后立即使用,若有沉淀产生严禁使用。

5、紫杉醇:溶于等渗盐水或葡萄糖溶液中持续静脉输注3h。过敏反应(41%):严重过敏常发生于滴注的第1h,表现为呼吸困难、胸痛、低血压需停药;轻度过敏:表现为皮肤潮红、皮疹及呼吸困难,无需停药,但应积极治疗。心血管毒性表现为低血压(40%)、心动过缓(12%),其中40%伴ECG异常,约10%发生严重的传导阻滞,有时不可逆,为避免过敏,本品滴注时不应接触聚氯乙烯塑料设备及器械,故稀释的紫杉醇应置于玻璃瓶或聚丙烯瓶内,或聚丙烯、聚烯烃塑料袋内,并应用聚乙烯类给药设备。用药时心电监护3h。注射本品前12h及6h口服DXM,30或60分钟前应用异丙嗪,及静注甲氰咪胍。

6.多帕菲:(1)用法、用量:多帕菲只能用于静脉滴注,所有病人在接受多帕菲治疗期前均必须口服糖皮质激素如DXM,在多帕菲滴注一天前服用,持续至少3天,以预防过敏反应和体液潴留。根据计算病人所用药量,用注射器吸取所需剂量,稀释至5%GS或NS注射液中,轻轻摇动,混合均匀。静脉滴注1小时。(2)不良反应:①骨髓抑制,最常见且较严重;②过敏反应:部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛,需中断治疗,停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可能发生轻度过敏反应,如脸红、伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难药物热或寒颤;③皮肤反应常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臂部、脸及胸部的局部皮疹,有时伴有骚痒;④体液潴留,包括水肿,在停用多帕菲治疗后,液体潴留逐渐消失。(3)注意事项:①由于可能发生较严重的过敏反应,应具备相应的急救设施,注射期间密切监测主要功能指标;②所有病人在接受多帕菲治疗前需服用药物以减轻体液潴留的发生;③多帕菲在开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应,症状轻微,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗,如发生严重过敏反应。如BP下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹/红斑,需立即停止滴注,并对症治疗,对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多帕菲;④多帕菲治疗期间可能发生外周神经毒性反应;⑤皮肤反应有肢端(手心或足底)限性红斑伴水肿、脱皮等,可能导致终断或停止治疗;⑥此类药物为细胞毒类药物,药物配制要注意安全防护;⑦一经配制,立即使用;⑧使用时用注射器将每瓶溶液抽取干净并稀释至5%GS或NS中。为避免药物过量引起毒副反应,切勿用溶剂洗涮西林瓶和注射器。该药2-8℃保存。

7、伊立替康:注意事项:(1)本品不能静脉推注,静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟;(2)患者必须了解在使用本品24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险,治疗期避免导致腹泻的食品,禁用致使肠蠕动增加的药物,密切观察有无腹泻,以便及时处理;(3)若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状,如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)应使用阿托品治疗;(4)在使用本品24h内患者可出现头晕及视力障碍,建议当这些症状出现时请勿驾车或操作机器。

8、去甲斑蝥素:口服给药,部分病人可出现恶心、呕吐、头晕等症状,停药减量或处理可能消失。

五、抗代谢类:

1、甲氨喋呤:本品局部用药:鞘内注射、腔内注射;全身给药可口服,肌注或静滴。高剂量MTX并CF解救方案,为当治疗骨肉痛的标准方案,将MTX溶于5%GS-0ml中静滴持续4h,为充分发挥MTX的药效作用及预防其毒性,CF于MTX滴注结束后2-6h开始,每次6-12mg口服或肌注,q6h,共3天,应适量水化及碱化尿液以防肾毒性及由此而致的骨髓、肝损害等,一般24h输液量为≥ml/m2口服NaHCO3以保持尿呈碱性,剂量应以保持尿pH≥7为准,有条件者应监测给药后48h血浆浓度以调整剂量。

2、氟尿嘧啶:口服吸收不完全,可静脉、动脉或腔内注射,静脉滴注时间不得少于6-8h,也可用化疗泵持续泵入。先给予四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加其疗效。

3、替加氟:为氟尿嘧啶的衍生物,在体内经肝脏活化逐渐变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用。其作用机理、疗效及抗瘤谱与氟尿嘧啶相似,但作用持久、吸收良好、毒性较低可将其溶于5%GS注射液或0.9%NaCl注射液ml中静滴。

4、吉西他滨:为阿糖胞苷衍生物。配制方法:每瓶(含吉西他滨mg)至少注入0.9%NaCl注射液5ml,振摇使溶解,给药时所需药量可用0.9%NaCl注射液进一步稀释,配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用,静脉滴注30分钟,滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性。配制好的溶液不得冷藏,以防结晶析出。

5、替加氟尿嘧啶(优福定):主要用于消化系统肿瘤,也用于乳腺癌、甲状腺癌等,替加氟在体内逐渐转变为氟尿嘧啶而发挥抗肿瘤作用,尿嘧啶可增强替加氟的作用。当替加氟与尿嘧啶以1:4配比时,氟尿嘧啶在肿瘤和血液中的浓度比值最大,不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制。

6、卡培他滨:属氟尿嘧啶前药。本身无细胞毒性,进入体内经酶化转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶而发挥抗肿瘤作用。其不良反应腹泻发生率达50%,如每日腹泻发生4-6次以上者须停药;手足综合征发生率也达50%,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、皮肤红肿或严重的疼痛。轻者反应可自行消失,重者可暂时停药或减量。

六、抗肿瘤激素类:

1、他莫昔芬:三苯氧胺。本品为合成的抗雌激素药。为绝经期后ER阳性的晚期乳癌第一线激素治疗药,尤以伴皮肤和(或)软组织、淋巴结、肝转移者疗效较好。口服易吸收。常见不良反应有颜面阵红、恶心、呕吐,其次为月经不规则、阴道分泌物、阴道有灼热或疼痛及阴道流血等,长期服用可继发子宫内膜病变,

2、氟他胺:为雄激素抵制剂,主要治疗前列腺癌。口服吸收好。不良反应主要为男性乳房女性化、乳房触痛,有时伴溢乳,如减少剂量或停药则可消失,少数患者可有腹泻、恶心、呕吐、食欲增加,失眠和疲劳。

3、氟隆(来曲唑):主要用于绝经后ER、PR受体阳性的晚期乳腺癌,以及绝经后早期乳腺癌术后的辅助内分泌治疗,每次2.5mg口服,每日一次。来曲唑的不良反应多为轻度或中度,以恶心、头痛、骨痛,潮热和体重增加为主要表现,其他少见的还有便秘、腹泻、瘙痒、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、水肿、高血压、心律不齐、血栓形成、呼吸因难、阴道流血等。

4、托瑞米芬:是一种选择性雌激素受体调节剂,用于绝经后ER和(或)PR阳性的晚期乳腺癌。本品mg/瓶,以生理盐水2ml稀释后作深部肌肉注射,每两周一次。常见不良反应有皮肤红、痒、痛、烧灼感,偶有下肢水肿、潮热、恶心、呕吐、肌紧张及喉痛等。此外可出现头晕、头痛、颜面潮红、脱发、皮疹、体重增重、浮肿、腹泻、月经失调、停经、阴道出血、骨痛、肿瘤处疼痛、长期大量使用可出现视力障碍,偶有白细胞和血小板减少。

5、戈舍瑞林:适用于可用激素治疗的的前列腺癌。可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。在腹部下注射,每28天一次,男性患者副作用包括潮红、性欲下降,偶见乳房肿胀和触疼,给药初期前列腺癌患者可能有骨骼疼痛暂时性加重。女性患者副作用有潮红、多汗、性欲下降,也曾观察到头痛、情绪变化、阴道干燥及乳房大小的变化。

七、分子靶向药物:

1、利妥昔单抗(美罗华):利妥昔单抗是一种人鼠合性单克隆抗体,能特异性的与跨膜抗原CD20结合(CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面,95%以上的B细胞性NHL瘤细胞表达CD20+),结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应。用法和使用说明:在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗,置于无菌无致热源的含0.9%NaCl或5%GS溶液袋中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml.轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。利妥昔单抗稀释后通过一种专用输液管静脉滴注,适用于不卧床患者治疗。利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注,制备好的注射液也不能用于静脉推注,初次滴注推荐起始滴注速度为50mg/h;最初60分钟过后,可每30分钟增加50mg/h,直至最大速度mg/h,以后的滴注:开始速度为mg/h,每30分钟增加mg/h,直至最大速度mg/h。每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂(如布洛芬)和抗组胺药(如异丙嗪、苯海拉明)(开始滴注前30-60分钟)。如果所用的治疗方案不包括皮质激素那么还有该预先使用皮质激素,其不良反应主要有:(1)输液相关不良反应,主要出现于第一次滴注,而且常常是在滴注开始的第1-2小时内出现。这些不良反应大部分轻微的流感样反应,通常症状包括发热、畏寒和寒战。其他症状有脸部潮红、血管性水肿、恶心、荨麻疹/皮疹、疲劳、头痛、咽喉刺激、鼻炎、呕吐和肿瘤疼痛。大约10%的病例症状加重伴随低血压和支气管痉挛,减缓或中断利妥昔单抗的滴注并给予支持治疗(静脉输注盐水、苯海拉明和扑热息痛)后输液相关不良反应一般会消失;(2)血液学不良反应:白细胞和/或血小板减少;(3)肺部不良反应:低氧血症、肺浸润和急性呼吸衰竭;(4)肿瘤溶解综合征;(5)免疫系统不良反应和感染。

2、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀):性状:每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末mg,为白色淡黄色冻干粉剂,2-8℃下贮存。配制成溶液后为无色或淡黄色澄清或微乳光色溶液,供静脉输注用。溶解后曲妥珠单抗的浓度为1mg/ml。用法与用量:标准剂量:作为单一药物,建议本品的初次负荷量为4mg/kg,90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热,寒战或其它输液相关症状,停止输注可控制这些症状,待症状消失后可继续输注;维持剂量:建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受,则此剂量可于30分钟内输完。勿静推或静脉冲入。曲妥珠单抗应由同时配送的20ml灭菌注射用水稀释,配好的溶液可多次使用,此溶液在2-8℃冰箱中可稳定保存28天,注射用水(非同时配送)也可用于单剂量输液准备。其它液体不能用于配制溶液,配制好的溶液从小瓶中吸出后加入ml0.9%NaCl输液袋中,5%GS不可使用。输液袋轻轻翻转混匀,防止气泡产生,一旦输注液配好即应马上使用。如果在无菌条件下稀释的,可在2-8℃冰箱中保存24h。最常见的不良反应是输液相关的症状,如发热、寒战、经常发生于第一次输注赫赛汀后。现在多用mg入NSml静滴,前后用NSml冲管,第一次输注前可预防性性应用糖皮质激素。

3、吉非替尼(易瑞沙):本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。口服给药,进食对吉非替尼吸收的影响不明显。如果有吞咽困难,可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料),不得使用其他液体,将药片丢入水中,无需化碎,搅拌完全分散(约需10分钟),即刻饮下药液。以半杯水冲洗饮下,也可通过鼻饲给药。最常见的不良反应有腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮,一般见于服药后的第一个月内,通常是可逆的。

4、厄洛替尼(特罗凯):是一种1型人表皮生长因子受体/表皮生长因子受体体酪氨酸激酶抑制剂,适用至少一个化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。口服给药,每日剂量为mg,在饭前1小时或饭后2小时服用。不良反应有:①肺毒性;②皮疹和腹泻:是最常见的副作用;③肝毒性;④其他副作用:食欲减退、疲乏、恶心、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥等。

八、其他抗肿瘤药:

1、唑来膦酸:用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨疼。静脉滴注,成人每次4mg,用ml0.9%NaCl注射液或5%GS注射液稀释后静脉滴注,滴注时间应不少于15分钟。最常见的不良反应是发热。其他不良反应主要包括:①全身反应:乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎;②消化系统:恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食;③心血管系统:低血压;④血液和淋巴系统:贫血、低钾血症、低镁血症、低磷血症、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少;⑤肌肉与骨骼:骨痛、关节痛、肌肉痛;⑥肾脏:血清中肌酸酐值升高(与给药的时间有关);⑦神经系统:失眠、焦虑、兴奋、头痛、嗜眠;⑧呼吸系统:呼吸困难、咳嗽、胸腔积液;⑨感染:泌尿道感染、上呼吸道感染;⑩代谢系统:厌食、体重下降、脱水;11其他:流感样症状;注射部位出现红肿、皮疹、瘙痒等。唑来膦酸的毒副反应多为轻度和一过性的,大多数情况下无需特殊处理会在24-48小时内自动消退。

2、恩度(重组人血管内皮抑制素注射液):重组人血管内皮抑制素为生成抑制类生物制品,其作用机理是通过抑制形成血管的肉皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成,阻断了肿瘤细胞血管营养供给,从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。本品为静脉给药,临用时将本品加入-ml生理盐水中,匀速静脉滴注,滴注时间3-4h,常见的不良反应主要有心脏不良反应,少见的药物不良反应主要有消化系统反应,皮肤及附件的过敏反应。心脏不良反应症状有窦性心动过速、轻度ST-T改变、房室传导阻滞、房性早搏、偶发室性早搏等。常见于冠心病、高血压病史患者。在临床应用过程中应定期检测心电图,对有心脏不良反应的患者使用心电监护,对有严重心脏病史疾病未控制者应在医嘱指导下使用。消化系统反应偶见腹泻、肝功能异常。皮肤及附件过敏反应表现为全身斑疹伴瘙痒。该药于2-8℃避光保存和运输。

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本文编辑:佚名
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