icd植入是用来预防心源性猝死的重要手段,然而研究表明icd误放电率高达10-25%,icd放电可使患者产生明显疼痛及焦虑,严重影响了患者的生活质量,5%的患者认为植入icd后的生活质量差于植入前,icd无放电可诱发室速或室颤,一些研究认为icd无放电可明显增加死亡率
伊伐布雷定是一种特异性if电流阻滞剂,if电流是参与窦房结细胞四期自动去极化的主要离子流,因此伊伐布雷定可显著减慢窦性心律,与其他负性频率药物(如β-阻滞剂及钙离子拮抗剂)不同,伊伐布雷定没有负性肌力及血管扩张的作用,也不影响心脏的传导系统多项大规模临床研究表明,在联用或不联用β-阻滞剂的情况下,伊伐布雷定可改善心绞痛及心衰患者的预窦性心动过速后;伊伐布雷定也可用于不适当性窦性心动过速的治疗
通过该项研究我们认为伊伐布雷定可用于特定患者以预防因窦性心动过速导致的icd误放电窦性心动过速是icd误放电的原因之一,尽管经过程控仍有许多患者因为窦性心动过速而产生误放电鉴于伊伐布雷定可减慢最快心率,近来adlera等进行了一项临床研究,旨在探讨伊伐布雷定对窦性心动过速导致的icd误放电的预防作用
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该研究是一项回顾性非随机性研究,调查自2010-2011年于该中心植入icd的患者,共用5例患者使用伊伐布雷定治疗,其唯一目的是预防因窦性心动过速导致的icd误放电,所有患者使用伊伐布雷定前均经历了一次或多次的因窦性心动过速导致的icd误放电所有患者在使用最窦性心动过速临床表现大剂量β-阻滞剂的基础上加用伊伐布雷定5-10mg/d,使用一周后进行运动试验测定最快心率所有患者每3月进行一次随访结果显示:经过14个月的随访所有5例患者均无icd误放电的产生,无明显副反应及不良事件产生
:凌云
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