主诉:心慌4小时既往史:阵发性室上性心动过速过敏史:无现病史:患者4小时前心慌、胸闷,无胸痛、出汗,来诊。查体:BP94/64mmHg,神志清,精神可。心律次/分,律齐。应用药物维拉帕米10mg静脉注射3分钟

患者心慌症状明显好转。

推注完复查心电图:

1.窦性心律2.房性早搏未下传伴交界性逸博3.ST-T改变观察,心电监护10分钟后心电监护示:窦性心动过速。心率次/分患者无不适症状。重新询问病史,患者有鼻塞、咽痛症状1天。测体温:38.9摄氏度。考虑高热导致心动过速。给予退热,抗感染等治疗。窦性心动过速原因:在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发。病因?1.生理因素影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短。2.病理因素(1)心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。(2)甲状腺功能亢进 大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在~次/分钟,严重者心率可达到~次/分钟。(3)急性心肌梗死 在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。(4)休克 可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到次/分钟以上;重度休克时心率更快,可大于次/分钟。(5)急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。(6)其他器质性心脏病 均可出现窦性心动过速。(7)其他 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速。(8)药物 如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。治疗?1.治疗原则(1)消除诱因,治疗原发病。(2)对症处理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑:佚名
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