窦性心动过速检查如何得知?窦性心动过速经心电图检查可明确诊断,心电图为持续性或非持续性单形性室性窦性心动过速,以室性期前收缩为始发,发现窦性心动过速应及早治疗避免后患发生。

室性窦性心动过速可分为两种类型:①病理性非持续性阵发性室性窦性心动过速特点为连续5个或5个以上的室性期前收缩,大多持续在30s内自行终止。占病理性阵发性室性窦性心动过速的70%。它与病理性持续性阵发性室性窦性心动过速在临床、电生理特征及预后等方面均有所不同。

②病理性持续性阵发性室性窦性心动过速特点为室性窦性心动过速的发作持续在30s以上,至数小时、数天,甚至无休止持续发作。常引起血流动力学变化,有恶化成心室颤动的倾向,常不能自行终止发作,需用药物或电复律才能纠正。程序期前刺激能诱发出持续性室性窦性心动过速者,预后差、猝死率高。属严重的室性心律失常。见于各种器质性心脏病,冠心病占70%。

(一)体检发现:短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳,心脏听诊心率快而大致规则,发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现,说明患者病情危急,需要紧急处理。

(二)辅助检查:心电图可明确诊断,心电图为持续性或非持续性单形性室性窦性心动过速,以室性期前收缩为始发。QRS波多呈右束支阻滞型或左束支阻滞型。心电轴60%~70%呈左偏。可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。冠心病患者95%可被程序电刺激诱发,扩张型心肌病患者诱发率为50%;非持续性者冠心病约有70%被诱发出非持续性室性窦性心动过速,35%可诱发出持续性室性窦性心动过速,扩张型心肌病诱发出持续性室性窦性心动过速者为0%~7.1%。能诱发出者其猝死率高。

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本文编辑:佚名
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