窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。
病因包括心内因素和心外因素。心内因素有迷走神经兴奋、窦房结功能受损和急性心肌梗死;心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。
多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注,还可致少尿等。
如心率不低于每分钟50次,无症状者,无需治疗;如心率低于每分钟50次,且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素),或可考虑安装起搏器;对窦性心动过缓者均应注意寻找病因,对症治疗。其预后与心率快慢及基础心脏状态有关。
积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防本病窦性心动过缓的关键。还要注意慎用减慢心率和心脏传导的药物。注意生活和情志的调理,应饮食有节,起居有常,不妄作劳。
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