文/孙宏涛（医院心脏外科副主任医师、副教授）一般来说，窦房结发出的冲动规律而整齐，凡是由于窦房结不规律发放冲动而产生节律不均齐的心律，称为窦性心律不齐。窦性心律不齐可以说是体检时最常遇见的问题与困惑。最常见的是与呼吸有关的窦性心律不齐，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸时心律不齐消失或者变得不明显，所以在做心电图时，发现窦性心律不齐，可以让受检者屏住呼吸再做心电图，则心律整齐。最常见于青少年，多属于生理反应，随着年龄的增长，可以变得不明显，一般无需特殊治疗。对于一些久坐、活动量少、肥胖的人群，经常会出现稍微活动甚至不活动就出现心慌，一查心电图就是窦性心动过速。在这类人群中，一般是建议加强运动，尤其是有氧运动，同时注意控制体重，一般在规律增加活动之后的2～4周就能够明显感受到心率的下降。也就是说可以通过一些非药物治疗的方式来控制窦性心动过速。但是也有窦性心律不齐与呼吸无关，称为非呼吸性窦性心律不齐，多是病理性表现，多见于冠心病、颅内压增高、脑血管意外以及洋地黄、吗啡等药物的作用，这种情况下则需要治疗。总之，窦性心律不齐绝大多数属于生理性的，是一种良性状态，无需特殊治疗。
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