7月31日，年仅10岁的小龙（化名）医院成功植入了“救命神器”——双腔心脏转复律除颤器，至此，心律转危为安，父母的心终于安了下来，再也不用担心小龙会意外猝死了。小龙来自美丽的湘西凤凰，是一个活泼可爱的女孩。但她从小生长发育比同龄人偏矮，体力活动偏差。由于父母都要外出打工，她和奶奶留守在家中。暑假的一天夜里，她在上厕所时突然出现晕倒、意识丧失，家里人医院检查，发现她心率很慢，心律不整齐，心电图图形异常。在当地医生的推荐下，奶奶带着她医院。心血管内科主任陈智认真查看了小龙的情况，经过一系列详细的检查，发现孩子的心电图提示QT间期明显延长，窦房结功能不良，动态心电图中提示还合并了多源性室性早搏，高度考虑是一种特殊的遗传性心律失常，危险程度高，有猝死风险。为了尽快稳定孩子的情况，住院后不久孩子在心脏临时起搏治疗的帮助下，逐渐增加了非选择β受体阻滞剂的口服剂量，心电图情况逐渐好转。小龙的父母也从外地赶回来，十分焦急，心血管内科副主任医师王野峰把孩子的情况告诉了他们，目前小龙的最佳治疗方案就是使用足量的药物，配合双腔心脏转复律除颤器植入，既要满足孩子的心率需求，又要能在危急时刻自动完成心脏的电复律或除颤，避免猝死的发生，是妥妥的“救命神器”。同时针对孩子的家庭情况，科室和社工部还帮助其申请了相关的慈善救助基金，大大减轻了家庭的经济负担。为了确保手术的安全进行，心血管内科副主任医师王野峰详细评估了孩子的手术准备情况，考虑到孩子体重轻（25公斤），皮下脂肪薄，血管条件不佳，穿刺难度较大，进行术前血管超声评估并在麻醉手术科的全力配合下，成功植入了双腔心脏转复律除颤器。医院心血管内科副主任医师王野峰提醒，长QT间期综合征是一种由于心脏离子通道异常导致心室复极时程延长、不均一性增大的离子通道疾病，可导致尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常的发生，临床表现以晕厥、搐搦或猝死为特征的临床综合征。该病是引起儿童心源性晕厥重要原因之一，且易漏诊及误诊。早期通过详细的心电学检查和基因检测，可以做到早期诊断，早期治疗。医院心血管内科年收治各类心律失常余例，并呈逐年上升趋势。王野峰表示，心律失常是指由多种病因引起的，心跳或心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可见于正常儿童，也可见于心脏病的患儿。小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，两者多数为生理现象。新生儿及婴儿期心率失常以窦性心动过速最常见，也可发生室上性心动过速及各种早搏。儿童期以室上性心动过速最多见，患病率不是非常明确，但估计在1/~1/。1、儿童心律失常的特点心脏传导系统在儿童期逐步发育成熟，可以受到先天遗传因素和环境的双重影响，心律失常的发生并不少见。但大多数儿童心律失常预后良好，随着年龄增长，部分心律失常有自愈倾向，无需早期干预治疗；部分通过药物治疗及器械治疗，可以达到临床治愈标准。遗传性心律失常往往在儿童期发病，且恶性程度高，威胁生命安全。儿童心律失常早期发现、早期干预，绝大多数可以取得良好的治疗效果。儿童心电图检查，应当成为健康体检的重要内容。2、儿童常见的心律失常有哪些根据节律的异常，儿童心律失常可分为三大类：心动过速、心动过缓和节律不齐。儿童常见的快速性心律失常包括阵发性室上性及室性心动过速、房性心动过速等；缓慢性心律失常多为房室传导阻滞、窦性心动过缓及窦性停搏等；心脏节律不齐则涉及各种类型的早搏，如房性、交界性、室性等。3、儿童心律失常如何治疗心律失常治疗方法包括药物治疗和器械治疗。儿童常用的抗心律失常药物较成人种类偏少，个体差异比较大，需要在医生指导下仔细调整药物剂量。器械治疗主要包括针对快速性心律失常的射频消融手术，针对缓慢性心律失常的起搏器植入手术。总体而言，儿童心律失常并不可怕，在儿童心血管专科医生的指导下进行有效的随访和个体化治疗，大部分预后良好，许多可以得到治愈。湖南医聊特约作者：医院宋青青李雅雯
本文编辑：佚名
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