心律失常也能导致晕厥
提到晕厥，我们往往将其判断为脑源性疾病；殊不知，在某些情况下，它却是由心脏疾病引发的症状——即心源性晕厥。因它常常被人们所忽视，所以我们有必要对它进行一番探究。
顾名思义，心源性晕厥是由心脏疾病引发，因其发病迅速、持续时间短，极易导致猝死，因此也被称为最危险的晕厥。临床表现为胸闷、心慌、眩晕、呼吸急促、湿冷、胸痛等；严重者出现短暂意识丧失，或伴随抽搐，身体乏力、大小便失禁。此外，它还可以引起阿斯综合征（心源性脑缺血综合征）。
心源性晕厥有多种病因，其中心律失常引起的占50%，心律分为两种：一是正常心律，从窦房结开始发出，称之为窦性心律。窦性心律60-次/分为正常，＜60次/分为心动过缓，＞次/分为心动过速。二是异位心律，从窦房结以外的部位发出的心律，属于异常心律。
根据心率快慢的程度和性质一般分为两大类：
一、快速心律失常性晕厥：
心率过快时，心肌耗氧量增加，心排血量不足，会引起组织器官灌注不足，神经系统可产生头晕、黑蒙一过性意识丧失甚至晕厥。心电图表现为：
房颤伴快速心室率
房颤伴快速心室率：P波消失,代之快速不规则的f波,R-R间期绝对不等,心室率-次/分
室上性心动过速
心律规整的窄QRS波群频率次/分QRS波后可见规律的p‘波
室性心动过速
QRS波宽大畸形，心率略不规则，偶可见房室分离
二、缓慢型心律失常性晕厥：缓慢型心律失常会影响心脏泵血功能，导致脑供血不足，出现头晕乏力、心悸、胸闷气短等症状，严重者晕厥。
常见心电图表现：
显著心动过缓：规律出现的窦性p波，频率37次/分
房早后超长代偿间歇
提前出现的异位p波，代偿间歇＞2个窦性p-p间期
窦性停搏
正常窦性节律中突然出现较长时间内无P-QRS-T波群，长P-P＞短P-P
全心停搏
较晚出现的室性逸搏后R-R间期长达3.9秒
三度房室阻滞
完全性房室分离，PR间期不固定，心房率快于心室率，室性逸搏心律
心律失常改变了血流动力学，心输出量减少，引起脑部缺血缺氧，发生代谢紊乱而出现头晕症状，甚至晕厥。
常规心电图和动态心电图在诊断心律失常中起到重要的意义。
患者就诊时，存在心悸、胸闷可选择常规心电图检查，即时明确有没有心律失常发生，判断心律失常的类型。
如未检出心电图异常，或症状阵发性发作，可以随身携带动态心电图进行监测，它会自动记录24小时内的心电波形，便于观察患者晕厥时的心律变化，了解心律失常起源、持续时间、频率、发生与终止规律，更有助于确诊和鉴别晕厥的性质。
文稿
辅诊科
排版
宣传科
校准
质控中心
（部分图片来源于网络，如有侵权请联系我们删除）
扫码
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcywh/12169.html