患者:男性,50岁
主诉:
胸闷伴头晕1小时
现病史:
患者以“胸闷伴头晕1小时”就诊于急诊内科,无恶心呕吐、无胸痛、无大汗、无晕厥、咯血及意识丧失等;急诊行心电图时突发抽搐伴双眼凝视、眼球上翻、呼之不应、口唇青紫;持续约几分钟后神志逐渐转清,能正确应答及配合检查。即时心电图提示窦性心动过速。
心电监测提示HR:次/分、RR:20次/分。
BP:/76mmHg(右)、/71mmHg(左)。
SPO2:96%。
追问病史:患者病前无发热,无精神行为异常,既往有高血压病史,否认癫痫病史,否认特殊药物应用史。
癫痫症状终止后15分钟查体:神清、烦躁,对答尚切题,颅神经(-)。双侧瞳孔等大等圆,无眼震,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软,四肢肌力V级,腱反射对称,双侧病理征(-)。
既往史:
高血压病史3年;否认冠心病、糖尿病、肝肾病史,否认输血、手术、外伤史
传染病史:否认肝炎、结核等
个人史:否认疫水疫区接触史;余(-)
家族史:(-)
实验室检查:
白细胞计数10.92×10`9/L(4.0-10.0),中性粒细胞计数9.36×10`9/L(1.8-6.4);血浆D-二聚体3.89ug/ml(0.01-0.5);心肌酶TnI及BNP均阴性;乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性;TP、HIV(-)
影像学检查:
入院头CT(-7-28)
头颅MRI平扫+增强(-07-29)
MRS(-08-03)
诊断
A:皮层静脉血栓形成伴静脉性脑梗死
B:中枢神经系统血管炎
C:胶质瘤
D:硬脑膜动静脉瘘
E:炎性脱髓鞘
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本文编辑:佚名
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