心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，是临床中应用最广泛的检查之一。其应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；诊断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况等。心电图上的细微变化可能提示致命性的疾病，及时进行心电图检查和判读可以帮助我们抓住最佳抢救时机，迅速实施有效干预，挽救患者的生命。
房颤是一种常见的快速性心律失常。当肺静脉或心房的动作电位以一种无规则方式快速激发时，患者就发生了心房颤动（房颤）。那么，房颤患者的心电图特点都有哪些？
房颤的心电图比较容易识别，房颤的心电图特点：
（1）P波消失，f波出现：f波为细小、不规则、频率~次/分的颤动波。
（2）QRS波群形态不一：QRS波群的波幅变化很大，彼此不等，但形态大致相同；QRS波群通常ms，除非预先存在束支传导阻滞、旁路或差异性传导。
（3）R-R间距不等：房颤的快速冲动不可能全部下传心室，因此心室率比心房率慢得多且节律不规则。根据心室率的快慢，房颤分为较慢型房颤、快速型房颤和特快型房颤（以心室率次/分和次/分为切点）。
图1房颤心电图（f波）
图3房颤心电图（ST段压低/T波倒置代表局部心肌缺血或地高辛效应）
房颤合并室性期前收缩
窦性心律时室性期前收缩后面一般有完全性代偿间歇，而房颤时室性期前收缩后面的代偿间歇无法判定是否为完全性，因此称为“类代偿间歇”。由于隐匿传导，类代偿间歇常长短不一，但一般比房颤的平均R-R间期为长。
房颤伴室内差异性传导
房颤时，由于心室率快而不规则，容易产生室内差异性传导，形成宽大畸形的QRS波群，与室性期前收缩很类似。
室内差异性传导是指2次室上性激动相距太近，后一次激动传至心室时受前一次激动不应期的影响而造成在心室内传导异常，在心电图上表现为QRS波群形态宽大畸形。并通常因右束支不应期（比左束支）较长，相距过近的室上性激动易落入右束支不应期中，造成心室除极顺序与右束支阻滞时相同，故室内差异性传导的QRS形态多与右束支阻滞的图形相同。
表1房颤伴室内差异性传导与室性早搏的鉴别
预激综合征合并房颤
房颤伴预激综合征或预激综合征合并房颤，心电图多表现为频率快速且节律不齐的宽QRS心动过速。QRS波群在宽度以及形态上呈多样性，心室率较快，一般超过次/分，这点与房颤合并差异性传导不同，一般只有存在预激时，心室率才会如此快。
房颤伴预激综合征的波形与室性心动过速很相似，但实际上还是比较好鉴别的。比较容易鉴别的一点就是看R-R间期，前者极不规则，而后者则相对规则。一看到R-R间期不等的情况，首先应该想到的是房颤。
表2预激综合征合并房颤与室性室性心动过速的鉴别
需注意，房颤伴预激综合征或预激综合征合并房颤可以采用电复律治疗，如果尝试使用抗心律失常药物，不要选择洋地黄类药物！！
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