4月2日，6岁7个月的小囡囡（化名）再次因心跳达次/分被送到急诊室进行抢救。6岁正是儿童对对世界充满好奇，爱动的年龄，但小囡囡（化名）不行，因为她在剧烈活动时心跳可能从正常的70—80次/分突然跳到多次/分，严重时可能晕倒，小囡囡（化名）只能眼巴巴的看着别的小朋友蹦蹦跳跳。在抢救室，医生根据心电图很快就诊断明确，原来导致小囡囡（化名）突发心动过速的疾病是“阵发性室上性心动过速”，经心内科专家的初步判断该患儿心动过速是由房室结双径路引起的可能较大。
方案：“零射线”射频消融为了让小囡囡（化名）重新获得幸福快乐的儿童生活，经过慎重的讨论，多次征求家属意见，心内科电生理团队决定为小囡囡（化名）做心内电生理检查及必要时射频消融手术治疗，不再让小囡囡（化名）受病患的困扰。
介绍：什么是房室结双径路通常心脏窦房结发电后，经过房间束下传到房室结，这个相当于发电站的电发出后，输送到目的地中间需要有一个中转站，房室结就相当于这个中转站的作用。正常房室结只有一个径路，当房室结在胚胎的发育过程中多长了径路，变成两条径路甚至多条径路，这就是房室结双径路。所以说，房室结双径路是一种先天性的心脏传导系统异常，部分患者成年后才有可能发病。
技术难点：尚未发育完毕的心脏但首先摆在我们面前的是儿童由于在身体发育过程中，心脏的组织结构仍有待进一步完善。其相对较小的心脏结构不能简单地将其视为缩小版的成人心脏。在射频消融手术过程中，可能会出现诸多问题或困难：
第一、构建血管通路困难－由于儿童血管纤细，加之术前禁食水及全身麻醉等所导致的血液容量不足等问题均可使血压下降、动脉搏动薄弱，从而影响血管定位及血管穿刺。
第二、损伤临近组织风险增加－由于心脏较小、相邻组织的间距更为短小、心脏组织的厚度也远小于成人，因而消融时更容易损伤临近组织。
第三、麻醉药物对心律失常的影响－由于麻醉药物均有一定的膜稳定作用，因而可以影响心律失常的诱发与维持；尤其是自律性心律失常，如房速等。
第四、X线照射对儿童具有潜在损害。目前三维电解剖标测系统引导下的无射线绿色电生理的应用则可能会更进一步解决这一问题，但必须结合临床实际及手术的安全等问题。
第五、血管损伤的并发症较多，其次为血栓形成或栓塞，房室阻滞的风险也高于成人。
经过缜密、慎重的考虑，最终心内科电生理团队决定在全麻下为小囡囡（化名）实施“零射线”绿色射频消融治疗。
结果：“零射线”射频消融手术成功手术开始了，一切按照术前的计划进行，经冠状静脉窦电极进行电生理程序刺激，确定为房室结双径路，与心电图判断完全一致，准确定位慢径位置后，温控，放电，再次进行程序刺激，未再诱发心动过速发作，未见回波发生，最后超声探查保证百分百安全，手术一气呵成，宣告成功。术后第二天小朋友就可以下地活动了。
本次手术的成功首先得益于刘东亮教授带领的电生理团队对疾病的准确判断，精准的手术操作，配合无间的团队合作；其次是我院目前采用的“无线精准”绿色电生理，可以满足对儿童患者治疗需求；最后是手术得到了麻醉科、介入科、超声科等多学科的全力支持，确保手术过程万无一失。
此次手术突破了层层技术难关，创下漯河地区射频消融术最小年龄纪录，更大的意义在于使人们对射频消融技术的年龄适应症有了新的认识。据刘东亮教授介绍，医院近三年射频消融技术治疗患者近例，目前已开展幼儿射频消融术，难度与成功率处于国内领先水平。绿色、无射线、AI指导下三维射频消融术为更多心律失常患者，尤其是婴幼儿、孕产妇带来更多可能和希望！
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医院院本部
本文编辑：佚名
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