近日收治一电击伤患者，比较典型，现给予总结如下：
病例：患者，男，40岁，主因：双手被电击后神志不清10分钟。10分钟前正工作时触电倒下，神志不清，目击者发现患者无呼吸，紧急给予人工呼吸，约5分钟后有自主呼吸，通过医院急诊科。既往无特殊病史。查体：体温：36.5度，呼吸：20次/分，脉搏：次/分，血压：/98mmHg，SpO%。神志不清，烦躁，面纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径5.5mm，对光反射（+），双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，双手食指可见数个伤口，左手2个，右手4个，双上肢活动差，双下肢活动好，双侧病理征（+）。心电图示窦性心动过速。考虑电击伤，给予心电监护，建立静脉通道，稳定呼吸循环，保护重要脏器，维持水电解质平衡，抽血送检等。给予患者镇静后行头CT检查，头未见出血。经治疗约3小时后患者神志转清，对答正常，能进水，排黄色尿液。化验血乳酸、血肌红蛋白、血磷酸肌酸激酶高，肝肾功能基本正常。目前仍在住院治疗中。
附一：患者双手照片
附二：电击伤相关知识
电击伤
定义：当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤或功能障碍，甚至死亡，称电击伤，俗称触电。
一）病因：1、生活或工作中直接触电；2、高温高湿场所；3、旷野树下躲避雷雨；4、抢救触电者时，间接触电；5、意外情况或误碰电源和电线。
二）常见的触电方式：1、单项触电；2、双相触电
3、跨步压触电：电线落地点20米之内的地上有许多同心圆，不同直径的圆周内的电压各不相同，离落地点越近电压越高，形成跨步电压。
三）影响电击伤程度的因素
1.电流强度
1）≤2mA,产生麻刺感觉
2）10~20mA肌肉产生持续收缩，不能自主松开电源，电流通过心脏时间较长，心肌细胞去极化，心肌收缩，引起剧痛和呼吸困难
3）50~80mA呼吸麻痹和心室颤动
4）90~mA,50~60周率交流电即可引起呼吸麻痹，3s心脏停搏而致死
5）~mA即可致死
2.电压高低：电压越高，电能越大，致伤机会越大
1）≤12V，绝对安全电压
2）≤36V，安全电压
3）V，电流可造成室颤而致死
4）0V，呼吸中枢麻痹，呼吸停止，心脏停搏
3.电阻：电流接触人体后，在体内不是按直线行进，而是选择电阻小的组织前进。
1）人体组织电阻：血管、淋巴管〈肌腱、肌肉、神经〈骨骼、手掌、足跟
2）通过人体的电流强度取决于人体的皮肤电阻和电源电流
冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达3万~万欧姆；潮湿皮肤，0~欧姆；皮肤破损或裂开，~欧姆
4.电流作用时间：时间越长，损伤越严重
高压电流通过人体时间：＜0.1s，不致引起死亡；＞1s，可能导致死亡
5.电流通过人体的径路：1）通过心脑等重要脏器往往有生命危险；2）穿胸电流（如手→手通路）较肢体电流（手→足，足→足通路）更易致死；3）电流直接影响或冠脉痉挛，导致心肌损伤
6.电流种类：直流电；交流电；冲击电流：雷电和静电都能产生冲击电流；静电荷。1）人体对交流电的耐力比直流电差得多，以低频（15~Hz）的危险为大，其中50~60Hz更大，因很容易作用于心电周期，引发室颤。2）频率超过Hz危险性反而减少，如高频治疗机，频率高达10万Hz，对人体毫无伤害。
四)闪电：1、闪电为一种静电放电，电能量在0.5s内，以亿伏的静电压放电，峰值电流可达00mA，可击毙在电路中的任何物体；2、产生的高热和机械暴力，使击中者碳化、组织撕裂，并立即死亡；3、死亡原因：除严重的并发症外，认为系电击休克、室颤和呼吸麻痹。
五）临床表现
1.全身表现：
n轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力精神紧张，休息可完全恢复。
n中度：惊恐、面色苍白、肢体麻木，部分病人昏倒、短暂意识丧失，偶发室性早搏、心动过速，经处理大多可恢复。
n重度：昏迷、抽搐、室颤、呼吸停止、血压下降、死亡或“假死状态”。
2.局部表现
n低压电流：电流进出口处，烧伤面积小，直径0.5~2.0cm，边缘整齐，分界清，无痛，焦黄色、褐色干燥伤面。
n高压电流：烧伤面积较大、较深，沿着血管、淋巴管、肌肉、神经灼伤，可能当时表现不明显，24~48h后周围组织开始发红、肿胀、炎症反应，1周后坏死、感染、出血等。
腹部电灼伤可导致胆囊坏死、肠穿孔、胰腺炎、肠麻痹、肝肾损伤。血浆肌球蛋白增高致急性肾功能衰竭。
3.并发症及后遗症：
n心脏骤停后，极易并发急性肾功能衰竭
n损伤脊髓，肢体瘫痪
n血管损伤，继发性出血或血供障碍
n常有外伤，如颅脑损伤、胸腹部外伤、肢体骨折等，因肌肉收缩的机械暴力致关节脱位和骨折。
n中枢神经系统后遗症：
4.闪电损伤：心搏和呼吸常立即停止，皮肤血管收缩呈网状图案，为闪电损伤特征。
六）实验室检查
n尿液分析：肌红蛋白和血尿
n血液分析：心肌酶、肝肾功能等
n心电图：心动过缓、过速，ST段下移，T波倒置及心肌梗死样改变，重者室颤、心脏停搏
七）治疗
1、现场急救：首要任务迅速切断电源：关闭电掣；斩断电线：20m以外，绝缘钳子、干燥锄头、干燥木柄的刀、斧等；挑开电线：干燥木棒或竹竿；拉开触电者。
注意事项：严格保持自己与触电者的绝缘；下雨天野外抢救时，一切原先绝缘的器材都因淋湿而失去绝缘性能；野外高压电线触电，注意跨步电压的可能性并予以防止，选择20m以外进行切断电源，确实需要进出危险地带，保持单脚着地的跨跳步进出，绝对不容许双脚同时着地。
2、立即进行心肺复苏
n人工呼吸、胸外心脏按压，直至清醒或出现尸僵、尸斑，不可轻易放弃
n室颤者直流电除颤
n肾上腺素：以往列为禁忌，经研究发现，已有室颤时，可使细颤变粗颤；兴奋窦房结，使心肌应急能力增加，电除颤后有利恢复窦性心律。应作为首选药物之一
3、复苏后处理
n维持呼吸、血压稳定
n积极防治脑水肿急性肾功能衰竭
n纠正水电解质及酸碱失调
n防治继发感染
4、局部电灼伤处理
n碘酒、酒精消毒，无菌敷料包扎，减少污染
n常规注射破伤风抗毒素
n坏死肢体采用暴露疗法，3~5天坏死分界线清楚后，进行坏死组织清创术
n选用抗生素防治继发感染
5、其他
n缺氧严重者，氧疗必要时高压氧疗。
n神志清、心慌、乏力者，卧床休息，数天后即能恢复。
n注意深部烧伤及可能的并发症。
治白癜风拉萨哪家医院好怎样预防儿童白癜风