第1集:什么是心脏起搏器?

心脏起搏器是一种当您心脏自身起搏结构不能正常工作时,提供电刺激指挥心脏跳动的装置。

它是由安装在金属盒中的电路和高性能的电池(即脉冲发生器)以及电极导线组成,大小如一块男式手表,重约20-30克。经手术植入胸部皮下并通过各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导障碍性疾病,使用寿命可达5-13年。

工作原理:

起搏器植入后会24小时对心脏自身电活动进行分析,一旦检测到心律过慢或其它问题(低于设定值),就会传送出微小电子讯号至心肌,心肌受到电刺激,引起心脏跳动,但当心脏起搏器感觉到患者心跳正常,它会处于待命观察状态,不放电脉冲到心脏。

第2集:哪些人需行植入性起搏器治疗?

1.不可逆的缓慢性心律失常以及由此导致了症状的患者均需安装起搏器。

正常人的心率为60-次/分,凡严重的心率过缓伴有相关症状的患者,特别是有大脑供血不足症状者,如头昏、全身乏力、黑朦、甚至晕厥者,无论是何种原因引起,均需要安装起搏器。

2.症状呈一过性,或者症状不是十分明显,但检查发现有病窦综合征,房室传导阻滞,房颤伴缓慢心室率或有明显的心跳停搏,心跳忽快忽慢等客观依据者,也需要安装起搏器。

3.另外必须服用某些药物,但会使心跳减慢,而您的自身心跳又较慢,需要起搏器保驾护航;还有血管迷走性晕厥、肥厚梗阻性心肌病及慢性充血性心衰伴心脏收缩不同步等患者,都需要安装起搏器。

第3集:起搏器的种类及选择

起搏器包括单腔起搏器、双腔起搏器、频率应答型起搏器、三腔起搏器、植入性心律转复除颤器,对患者来说,最适合的起搏器就是最好的起搏器。

(1)单腔起搏器只有一根起搏导线多连接于右心房;

(2)双腔起搏器有两根电极导线,分别连接于右心房和右心室,它能模拟正常人的心脏心房和心室的正常传导顺序的起搏,达到房室同步,使其收缩舒张更加协调,更贴近正常心脏的搏动顺序。

但对于永久性房颤、心房静止或导线不能固定在心房的患者,只能植入心室单腔起搏器。

植入型心律转复除颤器简称ICD,是一种类似于起搏器的电子装置,它的特征、植入方法和起搏器相似,但同时具有起搏功能和除颤功能,可以对恶性心律失常做出识别,并迅速发放电击治疗,及时消除心脏快速紊乱的颤动,挽救患者的生命;并能自动存储信息,供医生参考。目前安装ICD是预防猝死最重要、最有效的治疗手段。

对于有发作室速、室颤病史的患者;严重器质性心脏病伴发生猝死极高危患者,如心梗、心衰、心功能不全、心脏射血分数低于35%;严重心律失常、有心脏骤停家族史、已发生过一次猝死的患者,都因该植入ICD。

有人形象地比喻,植入了ICD就如同随身携带了一个“急救室”,有“急救设备”和“医护人员”24小时全天监测和保护心脏。

相当一部分中、重度心衰患者心脏收缩存在不同步现象,心脏再同步治疗起搏器(CRT)是使用三根电极恢复心脏正常同步性起搏,也称为“心脏再同步治疗”,是一种最新的心衰治疗方法。

具有除颤功能的心脏再同步治疗起搏除颤器(CRT)除了可以减少心衰症状外,还能够识别和转复恶性心律失常,预防心脏性猝死。

心脏再同步起搏器治疗可改善心脏向身体供血和供氧的能力,与单独使用药物药物治疗相比,可提高患者的生活质量,减轻心衰症状,降低死亡率,改善预后。对于心衰Ⅲ-Ⅳ级、射血分数低于或等于35%、心室收缩不同步及药物治疗效果差的心衰患者,都可以植入心脏再同步治疗起搏器。

第4集:植入起搏器手术前期的准备

药物调整为了您手术的安全,术前请您在医生的指导下用药,服用阿司匹林、华法林的患者术前医生会根据病情停药或调药,丹参类药物等活血化瘀也会停服,请您一定要将自行服用的药物种类告诉医生。

检查检验您需要完成相关术前检查,如各种检验常规项目,血型检查、传染病筛查、胸部拍片、超声检查等,利于医生根据您的情况制定适合的手术方案,请您积极配合!

术前谈话医生会与您及您的家人进行术前谈话,让您了解手术的目的、方式、效果及风险,起搏器的选择并签署相关知情同意书。术前一天,您的手术医生会进行术前探访以了解您的基本情况,并根据您及家人的需求向您讲解手术相关情况。

您的生活准备

术前请保持规律的作息时间,保证充足睡眠;注意保暖,防止着凉感冒;注意饮食科学、合理,防止便秘;保持良好的心态,可以帮助您顺利度过手术过程,更利于术后早日康复。如有牙周炎、皮肤局部有发炎肿块、女性患者术前突然来月经或即将来月经、曾有过特殊病史等情况,请您立即告诉管床医生或护士。第5集:起搏器手术术前一天准备

手术前一天,为了您手术能顺利进行,护理人员会为您做一系列术前准备,请您及家人积极配合完成相关术前准备。

1.皮肤准备:将双侧胸大肌、腋窝处及腹股沟区毛发剃除干净后沐浴,重点是双侧锁骨下皮肤要清洁干净,避免感染,注意防止着凉;同时需修剪指甲。

2.为预防感染,在术中、术后医生会为您使用适合的抗生素。

3.请您在床上练习大小便,避免用力排便,以免诱发疾病。

4.请您在术前一晚保证睡眠,以保持术后良好的精神状态。若您难以入睡,请告诉医护人员,以便及时用药帮助您休息。

5.术前请您和家人将贵重财物自行保管。同时还需准备好相关的卫生用具如牙刷、面盆、脚盆、毛巾等,术后转入监护室将会使用这些用具。

6.请您的家人给医护人员留下准确的电话联系方式,以便我们及时与您的家人取得联系,告知您术中术后病情及相关安排。









































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本文编辑:佚名
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