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年9月13日星期二
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（图片源自网络）
“张娭毑是一位老长沙人，今年82岁，近半年来反复出现头昏、晕厥不适。一周前,张娭毑突然出现意识丧失,不省人事3-5分钟，家人以为“中风”，医院神经内科就诊。神经内科林彤主任医师仔细查看病人结合相关检验结果，发现患者晕厥原因竟是三度房室阻滞、严重心动过缓所致，立即予以紧急抢救，同时请心内科陈树根副主任医师紧急会诊。
“患者三度房室传导阻滞，心率最慢只有20多次/分，多次发生晕厥，随时有猝死的危险。目前最有效的方法就是为老人安永久心脏起搏器。”陈树根副主任医师查看病人后马上给出会诊意见。
在取得患者与患者家属的理解与信任后，医院心内介入团队立即为患者行临时起搏器植入，在临时起搏器保护下行永久性起搏器植入术，手术很顺利。
（术后）
张娭毑术后未再出现头昏，晕厥不适等症状，术后一周顺利出院回家。出院时张娭毑及家属医院医务人员的精心治疗。
”小贴士起搏器：人工心脏起搏器术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使心脏产生兴奋―收缩的治疗方法。包括临时和永久起搏器安置术。目前起搏器一般有以下几种类型，临时起搏器、单腔起搏器、双腔起搏器，植入式心律转复除颤器，心脏再同步治疗（CRT）起搏器。
永久性心脏起搏器植入适应证适应证：埋藏永久抗心动过缓起搏器的对象都为慢性或间歇性心律失常，主要适应症为症状性心动过缓，包括：直接因心率缓慢所引起的脑供血不足症状；心动过缓引起的全身症状；心动过缓引起的或加重的充血性心力衰竭，但不包括病因可纠治的短暂性心动过缓。近年来起搏器工程技术有了很大进展，起搏器治疗的适应证有了拓宽。
因包括点太大，我们说几个常见的疾病：
（1）心脏手术后发生的高度或Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）无好转迹象或持续时间超过7日以上者；
（2）有与高度或Ⅲ度AVB相关的心衰或低心输出量等临床表现的病人；
（3）Ⅲ度AVB伴有症状的心动过缓或无症状但心室停搏≥3s或清醒状态下异搏心率≤40次/min；
（4）任何阻滞部位和类型的Ⅱ度AVB导致的有症状的心动过缓；
（5）双分支或三分支伴间歇性Ⅲ度AVB；
（6）双分支或三分支阻滞伴Ⅱ度Ⅱ型AVB；
（7）急性心肌梗死（AMI）后持续存在的His束以下的Ⅱ度和His内或以下的Ⅲ度AVB；
（8）AMI伴发房室结以下的短暂性Ⅱ度或Ⅲ度AVB，伴束支阻滞者；
（9）病窦综合综合征导致的有症状的心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者；
（10）病窦综合综合征因窦房结变时性不佳而引起症状者。
永久性心脏起搏器植入术的疑问解答？1、术前您需要做哪些准备？
（1）术前注意保暖，减少探视，以防感冒。
（2）准备便器，训练床上排便排尿。
（3）术日进食清淡易消化食物，如面条，馄饨等，避免豆浆、鸡蛋、牛奶等易胀气食物。
（4）术前排空小便。
2、术后您需要如何配合？
（1）术后需给您心电监护，请您不要私自调整仪器。
（2）术后沙袋压迫6-12小时，当日尽量平卧位，术后第二天，可半坐卧位，术后第三日可下上床活动，术侧肢体尽量减少活动，禁做外展、外旋、上抬动作。卧床期间，下肢进行踝泵运动，10次/小时防下肢血栓形成，有效咳嗽10次/小时，防肺部炎症。
温馨提示起搏器术后定期随访同样至关重要。
不仅需要观察临床症状的改善情况，还要及时调整优化起搏器的工作参数，发挥起搏器的最佳工作效率。起搏器植入后的随访时间与临床情况变化及植入起搏器类型有一定关系。一般而言，要求在植入后1个月、3个月、6个月各随访一次，以后每半年至1年随访一次。在预计快接近起搏器使用寿命时，须缩短随访时间，改为每3个月甚至1个月随访。
专家门诊时间：每周二上午地点：心血管内科门诊专家简介
肖琼林肖琼林，男，副主任医师，医院心内科主任。毕业于湖南中医药大学，学士学位，医院及中南大学临床医学研究生班进修学习，主攻心血管内科。现为湖南省中西医学会神经内科学会委员、长沙市医学会内科学会委员、长沙市心内科学会委员。
擅长：心血管内科疾病如冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等的规范化治疗及内科急危重症的抢救治疗。
专家简介
陈树根陈树根，副主任医师，毕业于四川医科大学。医院从事内科及心血管内科临床工作12年。个人独立完成各类心血管手术台次约台。对于心血管内科常见病、多发病及绝大部分疑难重症的诊断、鉴别诊断及治疗有丰富的临床经验。医院（国家心血管临床研究中心）、白医院进修学习，已获得卫生部心血管冠状动脉介入治疗资质，可独立进行心血管介入常规诊疗技术操作。
擅长：冠状动脉造影、PCI、临时及永久起搏器植入、右心导管，风心病等介入检查及治疗。
尊重生命
用爱护航~
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■撰文：陈树根
■审核：罗建芳
■编辑：刘锦文
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本文编辑：佚名
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