【考点速递】3种心动过速的比较
语：
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鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：
A．QRS波群宽大畸形的程度
B．是不是存在房室分离
C．心室率的快慢
D．对迷走神经刺激的反应
E．静脉运用普罗帕酮是不是可终止
☆答案和解析见本文最后
窦性心动过速
室上性心动过速
室性心动过速
病因
生理反应：运动、激动等
发热、贫血、甲亢
风湿热、心肌炎、心衰
通常无器质性心脏病
各种器质性心脏病者
冠心病最常见
偶见于无器质性心脏病者
ECG特点
窦性P波
频率＞次/分
PR间期0.12~0.20s
QRS波正常
心率~次/分，节律规则
QRS常正常，伴束支或室内差异性阻滞时可有宽QRS波
逆行P波
≥3个的室早连续出现
心室率~次/分
心室率可规则或不规则
房室分离
心室夺获或室性融会波（特点性）
临床表现
可无症状，或有原病发症状
可突然产生、突然终止
持续时间长短不一
心悸、紧张、乏力等
非持续性室速无症状
持续性室速常表现为气促、低血压、心绞痛、晕厥等，乃至心衰
医治
医治原病发，避免诱因
β受体阻滞剂、地尔硫卓
刺激迷走神经终止发作
腺苷、维拉帕米
洋地黄、β受体阻滞剂
电复律、射频等医治
去除病因和诱因
无动力学障碍首选利多卡因
有动力学障碍者首选电复律
参与和射频
☆真题答案
B
☆相干解析
解析：①室速和室上速伴室内差异性传导的心电图极其类似，容易混淆。室速常有房室分离，而室上速罕见，因此房室分离可作为二者最主要的鉴别根据（B对）。
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