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《读心有术》心电图判读
期
题干
60岁患者，慢性阻塞性肺疾病急性加重，心电图如下。
问题：考虑何种心律失常？
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答案
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诊断：异位房性心动过速，非特异性ST段异常。
英文解析
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中文翻译
解析：心电图示节律规整，心率次/分，QRS波时限正常（0.08s），形态正常，电轴为0°~+90°之间（QRS波在I和aVF导联主波向上)。在V5-V6导联中可见非特异性ST段异常。QT/QTc间期正常（/ms）。每一个QRS波前均可见P波（+），PR间期固定（0.14s）。P波形态异常，I、II、aVF导联中呈双向（负正双向），V2-V6导联中倒置，不符合窦性心动过速，为异位房性心动过速。
正常的窦性P波应在I、II、aVF以及V4-V6导联中直立。但本例患者心电图的P波在这些导联中呈倒置或双向（负正双向），因此不是窦性节律，而是起源于心房的异位灶。房性节律（心率次/分）或房性心动过速（心率次/分）为逸博心律，发生于窦性心律频率过缓或异位节律频率增强时。通常来说，这种心律失常不严重，不需要治疗。但如果房性心动过速伴心室率增快并且出现了临床症状，需要控制心率的治疗。如果证实为交感神经激活或者循环中儿茶酚胺类物质升高导致心率增快，使用β受体阻滞剂可减少异位灶的冲动发放。然而，更多情况下是使用阻断房室结传导的药物来控制心室率。抑制心房异位灶通常需要用到IA、IC或III类等可影响心房肌的抗心律失常药物。（翻译：首都医科医院陈宇）
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本文编辑：佚名
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