定义及概述
β受体高敏综合征或称β受体亢进综合征是指因自主神经功能失调，引起以心脏β受体呈高敏状态或功能亢进为突出表现的心血管临床综合征。
β体高敏综合征(betareleptoraraphylactiasyndrom)由Frhlich氏于年首先报导，年再次报导14例；β受体高敏综合征是体内分泌或游离的内源性儿茶酚胺正常，而β受体对刺激反应性增高所致，为高动力β受体循环状态或β受体反应性亢进，对β受体阻滞剂治疗效果良好，多见于青年人，在我国70年代以前很少诊断β受体高敏综合征，70年代以后,诊断该病日渐增多；该病可以单独存在,也可和器质性心脏病或其他疾病同时发生。
病因与发病机理
β受体高敏综合征有原发性的与继发性的两类，前者发病原因不清楚；后者与身体内在环境改变或精神心理创伤有关。本病为功能性改变,系由于植物神经功能失调、交感神经张力亢进所致。β受体主要存在于内脏β受体效应细胞占优势的器官中，心脏效应细胞的受体多属于β受体，当刺激心脏的β受体时，则心率增快，传导加速，不应期缩短，心肌收缩增强，心脏指数增加；体内儿茶酚胺分泌并不增多。
临床表现及实验室检查本症多发生于20~40岁之间，女性多于男性，尤其是更年期妇女。多数发作有过劳、精神紧张、精神创伤等因素，少数为医源性或无诱因。入睡前，欲醒和刚醒时以及情绪激动等状态下最易发作，过度劳累和情绪改变可使之加重。
症状：心血管方面有心悸、胸闷、心前区疼痛，疼痛持续时间长，多为刺痛。神经精神方面有头晕、乏力、低热、多汗、失眠、易激动、四肢发麻，自觉气短、气不够用，喜欢叹息样深呼吸。
体征：有焦虑感，静息时心率多在90~/min以上，听诊第一心音亢进，部分可闻及第三及第四心音。
实验室检查：（1）心电图示窦性心动过速，可有房性或室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF和（或）I、aVL导联常有ST段压低，T波低平、双向或倒置；（2）心电图运动试验可阳性；（3）普萘洛尔试验：有ST-T改变且心率快者，给口服普萘洛尔20~40mg后30，60，min做心电图。若心率减慢，ST段恢复正常，T波复直立，则为阳性，可认为符合该综合征的诊断。
诊断与鉴别诊断
(一)诊断：本症诊断并不困难，凡年轻人心悸、胸闷、心率增快，心脏不大，服普萘洛尔后症状消失，则可诊断为本症。对可疑者可作下列试验:
1.异丙肾上腺素试验：如输注后心率增加20次/min～30次/min，再给β受体阻滞剂(普萘洛尔)滴注，心率恢复至输注前水平即阳性。
2.普萘洛尔试验：当心率增快，心电图出现ST—T改变时，给普萘洛尔20mg进行阻断试验后30s、60s、s、各做9个导联心电图一次，ST段恢复正常，T波由倒置变双相或直立，或由低平为正相则为阳性。说明β受体高敏现象用普萘洛尔后被阻断，故ST—T恢复正常。对普萘洛尔试验阴性者，第3日给口服10%氯化钾或氯化铵40ml，服后60s、90s各测心电图一次，如ST—T恢复正常为阳性,仍可诊断为本症。
(二)鉴别诊断：β受体高敏综合征应与下列疾病鉴别:1.甲状腺功能亢进：因心悸、心率增加、多汗和手抖等症状,与本症相似。但本症心动过速随体位易改变、情绪波动而加剧，平卧或熟睡常即恢复正常，同时甲状腺不大,甲状腺功能检查正常,可与甲状腺功能亢进鉴别。2.心肌炎：因心悸、胸闷、胸前刺痛、ST—T改变和早搏等,易误诊为心肌炎或风湿病，但无病毒感染或链球菌感染史，无血沉增加、抗“O”阳性、关节红、肿、痛和心脏无扩大，激素治疗难于奏效而β受体阻滞剂普萘洛尔有良效可与之鉴别。3.心脏神经症：以往称心脏神经症或植物神经功能紊乱的患者,部分是属本症患者。凡年青人心悸、心慌、手脚麻、掌心多汗、失眠等症状,可作异丙肾上腺素和普萘洛尔试验鉴别。4.嗜铬细胞瘤：因心率增快、阵发性血压升高、手脚发凉等与体内儿茶酚胺分泌增加和嗜铬细胞瘤相似，但尿测定VMA试验、血肾素活性以及肾上腺CT可鉴别。
5.二尖瓣脱垂：两者症状经普萘洛尔口服均可缓解，但二尖瓣脱垂可闻及收缩中晚期喀喇音，超声心动图可鉴别。
6.冠心病心绞痛：通过病史及症状特点鉴别，必要时动态心电图、冠状动脉造影、心电图及其负荷试验有助于与心绞痛相鉴别。
治疗与预后
治疗：本病不需特殊治疗,一般不必卧床休息，生活应有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动；可用β受体阻滞剂对症治疗，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。
预后：本病预后良好,可以完全治愈。
本文作者：范荣，布艾加尔.哈斯木
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