经常有病人过来问我说：“医生，你看我的心电图好不好，上面写的窦性心律，我都窦性心律了，我是不是快死啦？”
窦——有盲端的孔道
确实，医学上的很多名称都比较古怪，那是因为现代医学是从西方传进来的，很多的文字其实是音译，比如说窦性心律的“窦”，可不像我们唱歌里面“蓝脸的窦尔敦”，这个窦房结是姓“窦”？
不是，它是一个英语叫“sinus”翻译过来的，为什么把它翻译成“窦”呢？因为窦是一个有盲端的孔道，两端都有出口的，一头进一头出的那叫隧道。有进口，没有出口，只有盲端的那叫窦道。
窦房结
窦房结就在右心房和上腔静脉交界的地方，有个凹进去的窦道，里面有一块心肌组织，它具有自律性，就是它会起搏，里面拥有可以让心肌活动起来的起搏细胞，就像一个自身带着起搏器或者发电机，由它这里发出的冲动，再经过我们心脏的传导束到达心脏的每个角落，那心肌经过电的刺激以后就会收缩，这就是心脏的电活动基础，而这个基础的源头就是窦房结。
所以只要是窦性心律，那说明这个起搏点是好的。
那么窦性心律会出现几种情况。
窦性心动过缓
第一种，叫窦性心动过缓。
它是一个正常的节律，但是心跳小于55或者小于60跳，我们说他可能心动过缓了，但是节律还是正常的，至于窦性心动过缓要不要紧呢，我以前也写过文章。
最简单的方法，你去跑步、走楼梯，如果心跳能够上升到90跳以上，基本上没什么问题。
窦性心动过速
第二种情况，叫窦性心动过速。
它还是正常的窦房结发出来的节律，只不过心跳大于次了，我们就叫窦性心动过速。而窦性心动过速基本上就不是心脏科本身的问题，往往是全身各处的情况影响到窦房结，让它发出的冲动比较快，比如说发热了、跑步了，比如说甲亢了、全身的功能不良了。
当然，如果心脏本身的功能不良了，它也会窦性心动过速，但只占所有窦性心动过速里面的一小部分。
窦性心律不齐
第三种情况，叫窦性心律不齐。
这种心律不齐符合一个规律，吸气的时候心跳快一点，呼气的时候心跳慢一点，它和呼吸相关，但是又是窦房结发出的节律，所以叫做窦性心律不齐。
窦性心律不齐往往见于青少年，所以当我有一次门诊碰到一个二十几岁的女孩儿，她说自己有窦心律不齐的时候，我开玩笑地跟她说：“这说明你还在青春期，小孩子才有窦性心律不齐。”
如果你已经是个中年人，如果你吸气的时候心跳反而慢，呼气的时候心跳快，是反过来的，那要查查血管--有没有心肌缺血的现象。
当然，窦性心律只是代表了它的起源点是正常的，它还可以合并其他异位的节律。
比如窦性心律伴早搏，窦性心律伴心肌缺血都是可以的，只是窦性心律不会合并房颤，因为房颤的时候它就不是正常的起源点了，它是心房的各种激动，已经干扰了窦房结的功能，所以叫房颤。
医学的要求严谨，所以医学上面的描述往往是客观事实的描述，不会写正常两个字。
但是如果你的心电图诊断上仅仅写的是个窦性心律，那可能确实没啥大事儿，不用过于感到恐慌。
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本文编辑：佚名
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