之前给大家写过一篇心电图基础知识详解，但里面只阐述心电图产生原理，并没有具体的提到异常心电图是怎样的，所以今天弄的是一些心电图案例，哈哈，废话不多说，看看你能拿多少分吧。
-----------------------
高等医学院校心电图统一考试
*考试说明
1.本次考试一共9题，每题4分；
2.诊断结果的答案仅供参考；
3.每题答对一点加一分，错一点减一分，不答无分。每题最高4分，最低0分
第一题
患者女，57岁，因胸闷心悸就诊，图为其电图
答案
▼
结论
1.窦性心律
2.房性早搏
3.ST段异常
4.U波异常
诊断分析
如图所示，各导联QRS波规律出现，时限小于0.12s，心率约75次/人，其前可见明显的P波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期0.16s，由此判定其为窦性心律；各导联第3个QRS波，提前出现，其前可见房性P`波，形态与正常P波不同，P`R间期大于0.12s，其后代偿不完全，由此判定其为房性早搏；ST段：于Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6导联下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常；V3-V6导联T波后出现U波，且幅度大于同导联T波的1/2，由此判定其为U波异常。
第二题
患者女，79岁，图为其入院常规心电图
答案
▼
结论
1.窦性心律
2.一度房室传导阻滞
3.ST-T异常
4.TV2TV6
诊断分析
如图可见：患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；P-R间期大于0.2s，由此判断其为一度房室传导阻滞；Ⅰ、avL导联ST段下移大于0.05mV，Ⅰ、avLV4-V6导联T波呈倒置或低平，由此判定其为ST-T异常。
第三题
患者男，78岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
答案
▼
结论
1.心房扑动伴心室率过速
2.T波异常
诊断分析
如图所示，P波在各个导联消失，取而代之以频率规则的F波，呈2：1下传，且心室率大于次/分钟，由此判定其为心房扑动伴心室率过速；且T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4-V6导联小于其同导联R波1/10，由此判断其为T波异常。
第四题
患者男，62岁，图为其手术前心电图
答案
▼
结论
1.窦性心律
2.房性早搏
3.左心室高电压
诊断分析
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第4个P波提前发生，形态与正常窦性P波不同，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压。
第五题
患者男，64岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
答案
▼
结论
1.窦性心律
2.二度一型房室传导阻滞
3.ST段异常
诊断分析
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期逐渐延长，直到P波下传受到阻碍，出现QRS波脱漏，脱漏后PR间期又缩短，之后又逐渐延长，直至QRS波群脱漏，如此周而复始地出现，由此判定其为二度一型房室传导阻滞，该现象也叫做文氏现象：又可发现ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。
第六题
患者男，86岁，突发心动过缓，曾有房颤病史。
答案
▼
结论
1.心房颤动伴三度房室传导阻滞
2.交界性逸博心律
3.ST段异常（洋地黄中毒）
诊断分析
如图所示，各导联P波消失，取而代之以f波，由于发生了三度房室传导阻滞，因此房颤波无法下传至心室，因此心室心律为交界区发出的交界区逸博心律，缓慢而整齐，ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6下移大于0.05mv，形态呈呈鱼钩样下移，考虑病人有房颤病史，因此患者很有可能是因为洋地黄中毒从而导致以上症状。
第七题
患者男，52岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
答案
▼
结论
1.窦性心动过速
2.二尖瓣型P波
3.左心室高电压
4.一度房室传导阻滞
诊断分析
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格，即心律大于次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；P波增宽，时间大于0.11s，且Ptf-V1≤-0.04mm由此判定其为二尖瓣型P波；RV52.5mV，由此判定其为左心室高电压；P-R间期大于0.2s，由此判定其为一度房室传导阻滞。
第八题
患者女，31岁，因偶发心悸就诊，图为其心电图
点击下方空白区域有惊喜！
▼
结论
1.窦性心律
2.短PR间期
3.心室预激（A型）
诊断分析
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；且PR间期缩短，小于0.12s，QRS波增宽大于等于0.12s，QRS波起始有预激波（delta波），并且V1导联主波向上，ST-T发生继发性改变，由此判定其为心室预激（A型）。
第九题
患者女，76岁，图为其入院常规检查心电图
答案
结论
1.心房扑动伴三度房室传导阻滞
2.交界性逸博心律
3.完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞
4.V5、V6R/S1
诊断分析
如图所示，各导联P波消失带以F波，R-R缓慢并且匀齐，并且F-R间期不固定，由此可知患者为心房扑动伴三度房室传导阻滞；由于了解到患者有完全性右束支传导阻滞病史，由此判定患者QRS波宽大畸形不是由于室性逸博，由此判定为交界性逸博心律；QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR‘形态，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且患者电轴左偏在-45°-90°，又由于病人有病史，由此判定患者为完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞；由可知V5、V6R/S1。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇