作者：周佳秀/郭立平医院
点评：医院
案例详情案例点评本期点评嘉宾徐莉教授
医院副主任医师
点评内容这是一例53岁的男性患者，在椎管内麻醉下行“膝关节镜下半月板成形术”。患者合并窦性心动过缓，术中镇静药物的选择值得分享。
甲苯磺酸瑞马唑仑，作为超短效的GABAA受体激动剂，具有起效快、半衰期短、经血浆酯酶代谢且代谢产物无活性，对呼吸循环系统及肝肾功能影响小等优点，使用患者苏醒迅速，是内镜检查术镇静的适宜选择；因瑞马唑仑药代动力学呈线性，清除与体重无关，时-量相关半衰期不受输注时间的影响，且对血流动力学影响较轻，又能够被氟马西尼逆转，可安全应用于全身麻醉诱导及维持。
在本例中，由于甲苯磺酸瑞马唑仑对心率影响小，不会进一步加重窦缓，作为椎管内麻醉的辅助镇静药物比较合适。至于术中如何使用，让患者既能迅速安静入睡，又能在停药后不用氟马西尼的情况下迅速清醒，有待进一步的临床应用体验。
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