18岁女性，踢足球时发作心悸伴先兆晕厥，当急救车到达时她已经被带离球场，并且症状好转，行心电图检查如下。
问题：心电图提示什么？诊断是什么？
诊断：
窦性心动过速伴间歇预激综合征图形。
解析：
节律规整，心率次/分。每个QRS波前都有P波，PP间期恒定。P波在I、II、aVF和V4-V6导联上直立。PR间期（冂,凵）、QRS波时限和振幅交替改变（↓，▼），提示电交替。窄QRS波（↓）时限为0.08s，PR间期为0.12s。宽QRS波（▼）时限为0.12s，PR间期为0.08s。窄QRS波电轴正常，0°-+90°（I、aVF导联QRS波主波直立），胸前导联QRS波形态显示移行过早，V2导联可见高R波（→），这是由于电轴在水平位上的逆时针向转位造成的。从足头位观察心脏逆钟向转位时，表现为胸前导联上左室导联特征出现得更早，所以V2导联上出现QRS波为高幅R波。
宽QRS波上升支顿挫（↑），在V2-V6导联更明显，伴PR间期缩短，这是预激综合征（WPW）图形。因此这是间歇性WPW（每搏心跳相关）图形。虽然这份心电图看起来像QRS波和T波（*、^）电交替，但是QRS波形态和振幅随着每搏心跳发生交替变化，预激与非预激交替真正地解释了QRS波和T波形态随着每搏心跳发生变化的原因。
间歇预激的出现提示旁道不应期相对较长，不能在快心率时下传激动。在此例患者最有可能的是因为窦性心动过速导致心率增快。一般来说，呈现间歇WPW图形的病人不会增加猝死风险，但如果旁道可以下传较快的激动，在房颤时，就可以出现快速心室率（心率＞次/分），快速的的心室率可以促使室颤的发生。
译文整理孙雪荣此文为读心有术经典内容回顾点击查看原文链接
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本文编辑：佚名
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