高血压患者应特别留意
心率发出的预警
数一数每分钟心跳次数
及时测血压用药控制
否则
可能就摊上大事了
图文编辑︱小魁
来源︱霁康传媒
进入正题之前，咱们先来了解一下，心率是怎么来的？
窦房结，心脏搏动的最高「司令部」
心脏每分每秒都在有节律的跳动，而心脏跳动的司令部在窦房结，窦房结位于右心房上部，靠近右心房与上腔静脉交界处终沟的心外膜下，呈马蹄状，全长约15mm，宽约5mm，厚约2mm。窦房结每兴奋一次，心就跳一次。心率也就是每分钟人心跳的次数。
心率的两个小伙伴帮忙加减速
心率同时受两条自主神经控制：交感神经和迷走神经，它俩都是心率的小伙伴，一个帮忙加速，一个帮忙减速。
交感神经是比较热情的那个，它一兴奋就会导致心率增快；反之，迷走神经就比较理性，它会及时勒住脱缰的心率使其减慢。两个小伙伴携手使心率处于一个平衡的状态。
高血压患者常常心率增快
根据国家心血管病中心近日发布的《全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率已高达23.2%，预测到年全球将有10.5亿高血压患者。也就是说，几乎每4个人就1个高血压！在临床我们总能遇到这样的情况：不但血压高，而且心率快。研究显示，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分。
为什么高血压的人心跳也快呢？因为高血压一个重要机制就是交感神经系统过度激活，前面已经说过，交感神经兴奋会加速心率。40岁以下的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。
心率过快有什么危害？
心率增快是心血管疾病的重要独立危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。过去35年，大量流行病学研究证实，在一定范围内，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。老年人心率每增快5次/分，心梗与猝死的风险增加14%。
心率可以作为高血压管理的新靶标，注重高血压患者的心率管理与控制，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。尤其是中青年，他们不在意血压升高的事实，而心率是一个简单易得的临床指标，更容易引起他们的重视。
其实无论是普通人群、高血压前期、高血压患者还是心血管疾病患者，当心率长期升高就应高度重视了。
高血压心率多快，需要降心率？
我国高血压患者心率干预的切点：
◎静息心率＞80次/分；
◎24小时动态心率＞75次/分。
另外，在临床高血压合并各种心血管疾病，我们根据高血压不同合并疾病，给出了不同的目标心率：
①单纯高血压，心率最好降到休息时80次/分以下；
②高血压合并心力衰竭患者建议静息心率60次/分左右；
③高血压合并冠心病建议静息心率控制在50-60次/分；
④高血压伴主动脉夹层患者心率控制在50-60次/分。
静息心率怎么测量？
◎测量前至少休息5分钟；
◎避免噪音和交谈；
◎室温合宜；
◎首选坐姿,取舒适坐位，双腿不交叉；
◎通过触摸脉搏计数心率时，时间不应短于30秒；
◎血压仪测量心率，应至少测量2次并取平均值。
心率过快怎么办？
01
排查病理性诱因
对于确认高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素。
02
非药物干预
◎渐进性地增加体育锻炼，尤其是有氧运动；
◎控制体重；
◎戒烟戒酒；
◎避免熬夜；
◎保持情绪稳定，避免生气、着急；
◎不宜大量饮用咖啡和浓茶。
03
药物干预
β受体阻滞剂
非选择性β(β1+β2)受体阻滞剂：
?普萘洛尔
选择性β1受体阻滞剂：
?美托洛尔
?阿替洛尔
?比索洛尔
β和α受体阻滞剂(β,α)：
?卡维地洛
?阿罗洛尔
?拉贝洛尔
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
?维拉帕米
?缓释片
?地尔硫
?缓释片
好书荐读
《心血管系统与呼吸系统物理治疗：证据到实践》
戳图片查看详情↑
扫码享优惠
?
《美国心脏康复和二级预防项目指南》
戳图片查看详情↑
扫码享优惠
?
更多专栏，敬请
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.bqlpm.com/kcyzz/10642.html