近日，我院心血管内科为一名90岁的离休老干部施行了射频消融术，一次治疗成功消融了阵发性房扑、阵发性室上性心动过速2种心律失常。这在天津市乃至全国实属罕见。
90岁的辛老是一位离休老干部。70多岁以来，辛老一直被一种“心慌”折磨着。高兴时候会犯，天气变化会犯，甚至有时无缘无故也会犯。每次发作时心率可以达到次/分左右，就医院，诊断了“室上速”，都因为“年龄大、成功率低”，进行了保守治疗。这一耽误就是10几年，转眼辛老已经90岁了。发作的次数逐渐频繁，整日担惊受怕，生活质量明显下降。
这一次，辛老再次发病了，心率次/分，心慌、胸闷、辗转反侧。家人将辛老送至我院心血管内科。经过了药物治疗未能转复成正常心跳。浦奎主任查房，经过仔细询问病史、查体，结合心电图，初步诊断为阵发性心房扑动。该病是由于心房内存在着折返通路导致的心动过速，长期房扑会导致心动过速性心肌病、心力衰竭，还会因为心房内血栓形成出现脑栓塞、偏瘫、失语等并发症甚至死亡。很多患者药物治疗效果不佳，需要射频消融治疗。对于像辛老这样的高龄患者，由于基础身体情况差，手术时发生并发症的可能性较大，所医院而无人愿意为其实施手术。浦奎主任、罗涛主任经过仔细研究讨论，认为辛老的心动过速发作太过频繁，而且药物治疗效果不佳，如果不进行射频消融治疗，病人只能惶惶不可终日，直至走向心衰、脑栓塞这样悲惨的结局。虽然困难风险极大，两位主任毅然决定迎难而上、为病人进行射频消融手术。
图为主任罗涛、主治医师周敏和辛老
经过术中电生理检查，竟然发现辛老除了存在房扑外，还存在着房室结双径路。经过讨论分析，浦主任认为患者同时患有因房室结双径路导致的阵发性室上速以及房扑2种心律失常。经过缜密的检查和消融，两位主任成功的为辛老消融了这2种心律失常。虽然手术时间很短，但其中的技术、风险含量之高非常人所能想象。整个过程用“差之毫厘，谬以千里”这句话形容丝毫不为过。这名高龄患者的成功消融再次刷新了我院射频消融患者的年龄记录，同时也再次体现了心血管内科在心律失常射频消融治疗方面的高超技艺。
图为射频消融治疗
据浦主任介绍，射频消融治疗是用射频电流破坏某些异常传导通路或者异常节律点来达到根治各种心律失常的目的，操作中仅需穿刺动脉或静脉血管放置电极导管，无需开刀。目前很多心律失常，例如阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等均可以进行射频消融并达到根治目的。我院心内科开展射频消融术20余年，年施行了国内首例mahaim纤维导致的室上速的射频消融。目前累计完成病例数近千例，技术实力居天津市领先地位。
医院心内科简介
医院成立最早的科室之一。科室技术力量雄厚，是全军冠心病介入治疗中心、南开大学硕士授权点。目前有硕士导师1名，主任医师2人，副主任医师4名。博士2人，硕士10人。科室展开床位张。自年来共开展各类心脏介入治疗超过例。
心内科技术年谱：
年右心导管检查术年永久起搏器植入术年冠脉造影术年施行国内首例mahaim纤维阵发性室上速射频消融年天津市第一例急性心肌梗死直接PTCA治疗，填补天津市技术空白年天津市第一例心脏再同步化治疗，三腔起搏器(CRT)及埋藏式心脏除颤器(ICD)植入，填补天津市和北京军区空白年先心及外周血管病介入治疗年房颤射频消融治疗浦奎主任简介：
联勤保障部队医院心血管内科荣誉主任。
南开大学医学院教授、硕士研究生导师；
中华预防医学会循证预防医学专业委员会委员；
中国生物医药工程学会心律分会全国委员；
全军冠心病介入治疗中心主任；
全军心血管内科专业组委员；
天津市心脏学会副会长，心律学专业委员会主任委员，
中华医学会天津分会心电生理学会常委；
美国心脏节律协会会员。
中国循证心血管医学杂志编委。
供稿丨王永智、周敏、罗涛
编辑
郭静、魏旭红
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周兴佳
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