随着社会老龄化的发展，我国老龄化现象尤其严峻。年，我国65岁及以上老年人口达到1.37亿，超过总人口比重的10%[1]。
随着人口老龄化的加剧，老年人心血管病的发病人数不断增加[]，老年人群的健康问题日益严重。心电图检查已成为诊断心血管病的主要方法之一[9]，开展老年人心电图检查，对老年人心血管病防治具有重要意义[3]。
为了解老年人异常心电图分布现状和流行特征，有效预防老年人心血管病，本研究收集年3~8月在金山工业区社区卫生服务中心进行健康体检的65岁以上老年人体检资料，分析老年人异常心电图分布现状及其影响因素，为制定老年人心血管病防治防控策略提供理论依据。
资料和方法
1.一般资料
选取年3~8月在本中心进行健康体检年龄≥65岁的例老年人作为研究对象。其中男性例，女性例；年龄65~94岁，平均年龄（7.47±6.04）岁。
.检查方法
由心电图专职医师对研究对象进行静息卧位1导联描绘，采用心电图机，纸速为5mm/s，定标为10mm/mV。
收集老年人群资料：一般人口学资料、体格检查资料、实验室检查指标和心电图检查指标、病史询问、生活方式调查。
3.危险因素判定标准
（1）体质指数[4]：BMI≥4为超重或肥胖；
（）高血压[5]：收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
（3）糖尿病[6]：空腹血糖7.1mmol/L，餐后h血糖≥11.1mmol/L；
（4）高血脂症[7]：胆固醇≥5.17mmol/L和(或)三酰甘油1.1mmol/L；
（5）心电图异常[8]：以邓长生主编第5版诊断学为标准。
4.统计学方法
所有数据用EXCEL进行录入，应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料用比较应用t检验；计数资料用率和构成比表示，组间比较采用卡方检验；相关因素分析采用Logistic回归分析，检验水准a=0.05，p0.05为差别有统计学意义。
结果
1.一般情况分析
例老年人体检人群中男性人（43.55%），女性人（56.45%），各年龄段人数分布及性别比例分布差别无统计学意义（χ=.85，p=0.40），具有均衡可比性，见表1。
.心电图检查结果分布情况
例社区老年体检人群中，正常心电图例（4.90％），异常心电图例（57.10％）。
老年人群中男性异常心电图检出率为6.43%（/），显著高于女性的异常检出率5.99%（/），差别有统计学意义（χ=6.，p0.）；
老年人群异常心电图男性比例为47.61%（/），显著高于正常心电图男性比例38.13%（46/），差别有统计学意义（χ=3.9，p0.）；
异常心电图老年人平均年龄为（73.04±6.7）岁，高于正常心电图老年人的（71.89±5.81）岁，差别有统计学意义（t=10.，p0.）。
异常心电图结果中，房性期前收缩例，房颤67例，室性早搏64例，窦性心律不齐例，窦性心动过速例，窦性心动过缓3例，传导阻滞例，左心室肥厚例，ST~T改变例，心肌梗死11例，具体分布见表。
3.异常心电图影响因素单因素分析
对异常心电图组与正常心电图组老年人群人口学特征、基础病因以及其他可能相关影响因素进行单因素分析。结果显示：性别、年龄、冠心病、高血压与异常心电图的发生呈相关关系，相关性具有统计学意义（p0.05），见表3。
4.异常心电图多因素Logistic回归分析
以社区老年人是否发生心电图异常作为因变量，以单因素分析有统计学意义的影响因素作为自变量进行Logistic回归分析。
结果显示：性别（OR=1.58）、年龄（OR=1.）、冠心病（OR=.）、高血压（OR=1.）是社区老年人发生异常心电图的独立影
响因素。
讨论
老年人是心血管病的高发人群，心电图检测是临床检测心血管病的常用方法之一，具有无创性、简便、重复性好、适用性强等特点，对心律失常、心肌缺血的检测具有重要临床价值[9]。
本研究发现老年人群异常心电图的检出率为57.10%，其中ST~T改变（5.55%）、窦性心动过缓（15.00%）、左心室肥厚（1.44%）、房性期前收缩（10.96%）、房室传导阻滞（10.83%）分别位列异常心电图构成比的前五位，占全部异常心电图的74.78%。
男性心电图异常率高于女性，生活方式调查发现男性吸烟、酗酒等不良生活习惯显著高于女性，更容易引起心电图异常。异常心电图组平均年龄高于正常心电图组，且年龄65~79岁随着年龄的增长，心电图异常比例呈逐年上升趋势，说明增龄是影响心电图异常的因素之一。
80岁后，心电图异常率有所下降，符合正常生命周期发展规律。本研究结果与上海市其他社区、北京市以及福建省等地研究结果相似[10~13]，研究结果具有参考价值。
本研究中心律失常占全部心电图异常的50.44%，主要表现为窦性心律过缓、房性期前收缩、心房颤动等，老年人出现心肌退行性改变，心肌功能减弱，导致窦房结自律性和传导性下降，引起起搏数目减少，出现心律失常[14]。调查发现，老年人存在冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病，也是引起心律失常的原因。经随访发现大部分心律失常患者并未出现明显临床症状或仅出现轻微临床症状。建议无症状人群每年复查心电图，对于出现症状人群应接受进一步检查及治疗。
当出现动脉痉挛或狭窄而引起心肌缺血，心肌供血不足，心电图的心电变化则表现为ST~T改变[15]。心电图中ST~T改变可以作为冠心病心肌缺血的诊断依据，ST~T段显著下移程度可以提示心肌缺血的严重程度[16]。因此，冠状动脉病变越严重，心电图检测其病变程度的准确性就越高。
长期高血压可使左心室负荷加重，可导致心肌肥厚[17]。老年人心脏肥大，血管弹性降低，血管壁增厚，外周血管阻力增加，导致心脏排血阻力增加，心肌耗氧量增加，容易发生冠状动脉粥样硬化和出现心律失常。
伴有器质性心脏疾病、慢阻肺等慢性疾病的老年人常会引发房室传导阻滞，需仔细检查，询问病史，结合病情做出判断，轻度传导阻滞一般不会影响预后。
综上所述，冠心病、高血压、性别以及年龄是老年人发生心电图异常的主要影响因素。提示应重点北京哪家医院治疗白癜风最专业北京哪里有好的白癜风医院
本文编辑：佚名
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