在心脏填塞的诊断方面,《声明》建议有以下情况的患者应该怀疑心包填塞:低血压、颈静脉扩张、奇脉、心动过速、呼吸急促和/或严重的呼吸困难,此外qrs波群电压较低、电交替和x线心脏轮廓增加也提示心脏填塞
心脏填塞的治疗
应及时进行超声心动图检查心脏ct和心血管mri有助于排除癌症、主动脉夹层合并心包积液的情况此外,还应排除缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、晚期肝病合并肝硬化等疾病
心脏填塞的诊断
1/
关键词:
首先,应该即刻分类,需要立即手术的患者不需进一步评分需要紧急手术的情况包括:(1)a型主动脉夹层;(2)急性心肌梗死后心室游离壁破裂;(3)新近的胸部创伤;(4)不稳定败血症患者出现脓性积液;(5)经皮途径不能处理的多房积液
心包引流
及时识窦性心动过速病因别心脏填塞至关重要,一旦确诊后患者的管理可能成为一个挑战,因为缺乏有效的风险分层标准2004年esc心病疾病指南没有关于心脏填塞的分层标准
心包穿刺术
(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)
《声明》旨在采用以证据为基础的数据,来确定哪些患者需要立即引流心包积液、超声心动图是否足以指导心包穿刺术、哪些患者应该转诊到专业/三级医疗机构或进行手术以及在转运过程中需要提供哪些医学支持等问题
问题与挑战
分类策略
一旦确诊心脏填塞,如果患者有血流动力学休克,需窦性心动过速诊断要立即进行心包引流,以挽救生命如果血流动力学稳定,并在诊断后12-24小时内、在获取实验室检查结果(包括血细胞计数)的前提下进行心包引流
esc
编译自:marlene busko. esc group issues triage strategy to manage cardiac tamponade. heartwire. july 10, 2014
随着介入治疗的普及(例如经导管瓣膜置入术和起搏器/icd置入等),心脏填塞这一潜在致命的并发症也有所增加;而在某些地区和小,没有超声心动图引导的心包穿刺术仍在进行,而这属于禁忌操作,因为可能导致心外膜和心肌撕裂massimo imazio博士(意大利玛丽亚维多利亚)指出,这一评分窦性心动过速系统提供了一个实用的分类工具,可以改善心脏填塞临床管理,减少治疗延误
2014年7月7日,欧洲心脏病学会(esc)心肌和心包疾病工作组发布了《心脏填塞紧急管理分类策略立场声明》(以下简称“声明”)《声明》开发了一个逐步评分系统,用来识别需要立即进行心包穿刺术的患者和可以安全转移到专业医疗机构的患者
不属于上述5种紧急情况的患者进入逐步评分系统评分系统包括心脏填塞病因(步骤1)、临床表现(步骤2)和影像学表现(步骤3),用来确定哪些患者需要紧急或在12-48小时内进行心包引流例如,肺结核、奇脉和左房破裂各为2分,共6分≥6分提示需要紧急心包穿刺术,<6分提示心包穿刺术可推迟至12-48小时
原图:
分类策略
心脏填塞
白癜风哪看的好中国白癜风治疗去哪里