很多妈妈所有的注意力都在小孩身上，即使自己身上有细微变化也不以为意，普外科专家蒋少敏医生表示：
“别天真地以为身上长了啥小疙瘩是什么祥瑞之兆，很有可能是不祥的征兆，要是能太平无事就已经阿弥陀佛了。”
几种常见的体表肿块
①毛细血管瘤
可表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿块，压之不褪色。
应对毛细血管瘤的正确方式
毛细血管瘤多见于婴幼儿，对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病患能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。
②皮脂腺囊肿
由于皮脂腺的出口被堵塞，皮脂腺内分泌的皮脂不能被排除，于是在皮内积聚，形成皮脂腺囊肿。其特点为肿块中部有一个像肚脐一样的凹陷。
?皮脂腺囊肿最常见的后果?
◆除了囊肿可能不断增大影响美观和功能外，皮脂腺囊肿最常见的后果是并发感染，油脂和蛋白丰富的皮脂是细菌滋长的温床，皮脂腺囊肿一旦感染可以在皮下形成脓肿，甚至可能引起败血症。
◆本来一刀可以切掉的皮脂腺囊肿，现在可能变成第一刀行脓肿切开排脓，等局部感染治愈后第二刀再切除皮脂腺囊肿，而且这样切除的手术难度会比单纯皮脂腺囊肿手术切除难度要大，手术疤痕也会很明显。总之一旦感染就是很麻烦的。
这就是感染以后形成脓肿的样子，我们称之为痈。
?治疗痈的最常用的手术方式?
翻开四角皮瓣后，切除皮下坏死组织。这显然比单纯皮脂腺囊肿的处理麻烦地多。所以如果发现皮脂腺囊肿应及早治疗，切莫拖延，等到感染以后再治疗后悔莫及。
③脂肪瘤
皮下脂肪瘤是良性肿瘤，质地柔软，位于皮肤的皮下组织，有一些较深的脂肪瘤也可位于肌肉内。所以与皮脂腺囊肿不同，脂肪瘤不与表皮粘连，表面皮肤完全正常。
应对脂肪瘤的正确方式
脂肪瘤生长缓慢，极少发生恶变，一般无需处理，只有在脂肪瘤影响美观、限制关节功能时需要手术切除。但如果发现近期局部出现疼痛不适，肿块变硬，表皮出现红肿，伴有明显压痛时要警惕恶变，此时必须及时就医。
④黑色素瘤
黑色素瘤是一种恶性程度非常高的恶性肿瘤，约有50%的患者在确诊疾病的5年内去世。大部分黑色素瘤是由色素痣恶变造成的。
黑色素瘤的发病初期表现
黑色素瘤在发病初期可表现为皮肤上黑褐色的隆起或结节。边缘不规则，色素分布不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血，痒痛。部分患者主瘤周围可出现像卫星环绕一样的小病灶。
???色素痣和黑色素瘤的初步鉴别?????
一般可以从肿块的形状、边界、颜色以及大小对色素痣和黑色素瘤进行初步鉴别。
?黑色素瘤的ABCDE观察法??????老外总结了黑色素瘤的ABCDE观察法非常好记而且简明扼要。
早发现早治疗对于黑色素瘤的预后至关重要，早期患者经手术治疗5年生存率可以达到90%以上，而中晚期的患者5年生存率仅10%。所以千万记住对于身上任何形状、颜色奇怪的色素肿块切不可掉以轻心。
涨姿势
体表肿块种类繁多，以上只是列举了冰山一角。有时根据临床表现很难区分肿块究竟属于哪一类，我们还有经验丰富的B超科医生、先进的磁共振和CT检查设备帮助我们明确肿块性质，所有手术切除标本都会经由优秀的病理科医生在显微镜下仔细检查，力争把肿块性质弄的明明白白，让患者安心放心。
身上的小疙瘩为什么不能忽视？
了解“小疙瘩”身上长的小疙瘩学名叫体表肿块。体表肿块是指来源于皮肤、皮肤附属器官、皮下组织等浅表软组织的肿块。
广义的皮肤是由表皮、真皮、皮下组织构成，并含有皮肤附属器管包括汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲以及皮肤内的血管、淋巴管、神经、肌肉等。皮肤内的任何组织结构发生病变都可以以体表肿块的形式表现。
“小疙瘩”分类体表肿块可分为非肿瘤性肿块和肿瘤性肿块两大类。
非肿瘤性肿块根据性质不同可分为先天发育异常、炎症、增生、过敏、异物存留等。肿瘤性肿块分为良性肿瘤与恶性肿瘤。
这样的分类并不是完全独立的，常常可以存在交集，互为因果。笔者以前为一位疤痕体质的女病人做过手术。患者多年以前曾有一小截断掉的活动铅笔芯断在了胸口的皮肤下面。起初只是一个异物结节，后来由于疤痕增生形成一个粉红色的巨大疤痕疙瘩，由于胸前的皮肤经常与衣物摩擦，所以疤痕疙瘩表面常常伴有表皮破损。笔者在为其初诊时诊断为胸前皮肤疤痕疙瘩，癌变不能除外。幸好切下来病理检查没有发现癌变。切开增生的疤痕组织，赫然发现一节细细的活动铅笔芯。笔者庆幸患者就医及时，要是再发展下去疤痕疙瘩由于长期处于破溃愈合破溃再愈合的炎症刺激下很可能会发生癌变。
所以如果有体表肿块短期内明显增大、触摸时质地发生变化，引起刺痛、胀痛等临床不适感觉，特别是有破溃出血时应该及时就诊。
蒋少敏医生
（Dr.Billy）
上海第二医科大学普外科硕士，年公派至法国担任外籍住院医师，医院普外科15年临床工作经验。年底加入沃德医疗中心。熟练掌握各种普外科常规诊治及手术。尤其擅长PPH等肛肠微创治疗以及各类腹腔镜手术（腹腔镜胆囊，阑尾，疝气等）用微创的方法解除病患痛苦。
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本文编辑：佚名
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