据曹克将教授介绍,正常心率在60-100次/分,小于60次/分称为心动过缓,大于100次/分称为心动过速心动过速有生理性和病理性两种生理性心动过速主要有以下三种情况:一是多见于缺乏锻炼的人群;二是过度兴奋、过度紧张、生气等状态下,这种情况下的心动过速是一过性的;三是受特殊条件的控制,比如饮酒、喝茶、喝咖啡等,这种心动过速持续时间不长,很快就会恢复病理性心动过速引发的原因也有三种:一种是非心脏原因引起的,比如发烧,温度每升高1℃,心跳就会增加10-20次/分钟,另外还有感染、甲亢、严重的贫血和大出血等;另一种是由心血管疾病引起的,比如室上心动过速;还有一种是各种心脏疾病引起的心动过速,比如冠心病、风湿性心脏病等,冠心病在出现窦性心动过速病因心梗、心绞痛以及到了晚期出现心衰时会引发心动过速;高血压患者在血压突然升高时也会引发心动过速
曹克将教授指出:“恶性心率失常因心跳太快会引发心脏性猝死”不过,曹克将教授表示,心动过速只是一种征象,医生必须帮患者找出引发心动过速的原因,然后再针对病因治疗,比如预激综合征引发的心动过速,可以采用药物保守治疗,更可以采用射频消融根治;对于动脉粥样硬化引发的冠心病,血管病变不严重时,可以用扩张冠状动脉的药物治疗,如果狭窄超过75%以上,则需要支架治疗对于冠心病合并心动过速,曹克将教授表示,要想减缓心动过速,可以使用β受体阻滞剂,其中,美托洛尔缓释片是第一选择,当然这更要查清楚是哪种心动过速,是室上性还是室性心影响窦性心动过速的原因动过速,如果是后者,则单靠β受体阻滞剂就不行了,可能要联合胺碘酮治疗,甚至要植入心内转复除颤器(icd)
在曹克将教授的病人中,曾经有一位来自农村的中年男子,刚开始时心率为160-180次/分钟,后来越跳越快,他到当地就诊了,医生为他做了一系列检查,却并没有发现心脏有问题,就这样,这位患者无奈忍受着心脏剧烈跳动6个月之久,直到最后心脏越跳越快,出现吐血、心衰等症状,连坐都不能坐,才到江苏省人民心内科就诊,曹克将教授诊断他患上的是预激综合征,医生为他做了射频消融手术,该患者回家3个月不到,就很开心地打电话向曹克将教授汇报:“我的心脏终于不再那么快地跳了,现在能挑120斤的重担了!”对此,曹克将教授表示,这位患者到就诊还算及时窦性心动过速病因,如果等到了心衰晚期,就算诊断明确,在治疗上也无能为力了
华琳月